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Desafio Inflamatório na Agressão Humana. (LPSS)

26 de março de 2026 atualizado por: Emil Coccaro, Ohio State University

O objetivo deste ensaio clínico é explorar as diferenças na resposta comportamental e de citocinas a uma infusão de baixa dose de endotoxina (vs. placebo) em indivíduos com histórico de agressão frequente, problemática e impulsiva ("agressivos") em comparação com indivíduos semelhantes sem esse histórico ("controles"). A endotoxina é uma substância que produz uma resposta inflamatória confiável em seres humanos. As principais questões que pretende responder são:

  • Os indivíduos agressivos têm maiores respostas de raiva autoavaliadas à endotoxina em baixas doses em comparação com os controles?
  • Os indivíduos agressivos têm maiores respostas agressivas analógicas (no Paradigma de Agressão de Taylor) à endotoxina em baixas doses em comparação com os controles?
  • Os indivíduos agressivos têm maiores respostas emocionais negativas e atribucionais hostis (no V-SEIP) à endotoxina em baixas doses em comparação com os controles?
  • Os indivíduos agressivos apresentam maiores respostas pró-inflamatórias plasmáticas à endotoxina em baixas doses em comparação com os controles?
  • Os indivíduos agressivos apresentam uma maior ativação das respostas cerebrais ao quadro relacionado à raiva durante uma ressonância magnética durante uma dose baixa de endotoxina em comparação com os controles? Os pesquisadores compararão a endotoxina a um placebo (uma substância semelhante que não contém medicamento) e explorarão as diferenças na resposta comportamental e de citocinas a uma infusão de baixa dose de endotoxina (vs. placebo) em indivíduos com histórico de agressão frequente, problemática e impulsiva ("agressivos") em comparação com indivíduos semelhantes sem esse histórico ("controles").

Os participantes irão:

  • Receba uma dose baixa de endotoxina e placebo em dois (2) dias separados. Os medicamentos do estudo serão administrados por meio de um tubo plástico inserido na veia do antebraço.
  • Visite o laboratório em pelo menos dois (2) dias separados para receber a endotoxina e o placebo.
  • Preencha formulários de avaliação, testes comportamentais e uma ressonância magnética em cada um dos dois (2) dias de laboratório.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Embora as elevações dos moduladores pró-inflamatórios circulantes se correlacionem diretamente com variáveis ​​de agressão, e a aplicação direta de citocinas a regiões corticolímbicas específicas em animais provoque uma resposta agressiva, nenhum estudo testou a hipótese de que aumentos agudos nos moduladores pró-inflamatórios podem/irão aumentar comportamento agressivo em humanos. Os investigadores pretendem demonstrar uma relação causal entre citocinas pró-inflamatórias e agressão em seres humanos, mostrando que um estado pró-inflamatório agudo, por meio do desafio com endotoxina, aumentará a resposta agressiva, os índices de raiva e a cognição social hostil, em maior grau em “agressivos” (n = 45), em comparação com “não agressivos” (n = 45), indivíduos com transtornos de humor/ansiedade/relacionados ao estresse e/ou de personalidade. O estudo proposto é uma comparação duplo-cega do desafio com endotoxina/placebo nos mesmos indivíduos (dentro do sujeito) em função do status de agressão. Indivíduos agressivos terão alta agressividade ao longo da vida (> 12 em História de Vida de Agressão: LHA) e serão positivos para uma média de dois ataques de raiva por semana e/ou três ataques de raiva por ano que incluem agressão física a outra pessoa e/ou ou não. -destruição trivial de propriedade. Indivíduos "não agressivos" serão semelhantes em termos de diagnóstico, mas terão baixa agressividade ao longo da vida. "Resposta agressiva" será avaliada usando o Paradigma de Agressão de Taylor (TAP), "Raiva" será avaliada por avaliações autorrelatadas (Perfil de Estados de Humor: POMS), e "Cognição Social Hostil" será avaliada pelo Vídeo-Social e paradigma de Processamento de Informação Emocional (V-SEIP). As medidas de resultados pró-inflamatórios plasmáticos primários serão um composto de PCR, IL-6, IL-8 e TNF-α (como nos estudos anteriores dos investigadores). As varreduras de ressonância magnética incluirão varreduras baseadas em tarefas envolvendo ameaças sociais “explícitas” e “ambíguas”. Os investigadores levantam a hipótese de que a resposta agressiva, classificações de raiva e cognição social hostil (resultados primários) e níveis de marcadores pró-inflamatórios de plasma composto (resultado secundário), serão maiores após a endotoxina, em comparação com o placebo, e serão maiores em "agressivos" do que participantes do estudo “não agressivos”. Os investigadores também levantam a hipótese de que essas variáveis ​​​​se correlacionarão com medidas dimensionais de agressão. Além disso, os investigadores levantam a hipótese de que as respostas da amígdala à ameaça social explícita (rostos de raiva) serão melhoradas (maior resposta do sinal BOLD fMRI) após a endotoxina, e que as respostas córtico-límbicas à ameaça social ambígua (V-SEIP) serão reduzidas (ou seja, , menor resposta do sinal BOLD fMRI) em todos os participantes do estudo, mas reduzido em maior extensão nos participantes do estudo "agressivos", em comparação com os "não agressivos". Finalmente, os investigadores levantam a hipótese de que os efeitos pró-inflamatórios do desafio da endotoxina resultarão em conectividade reduzida entre as bordas funcionais que suportam comportamento mais agressivo e que o desafio da endotoxina facilitará conexões mais fortes entre os nós associados ao comportamento pouco agressivo. Se apoiado, este estudo fornecerá uma forte justificativa para ensaios clínicos de agentes antiinflamatórios em indivíduos agressivos e impulsivos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

112

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critérios de inclusão:

"Sujeitos Agressivos" terão um diagnóstico atual do DSM-5 de Transtorno Explosivo Intermitente (IED) e terão um Histórico de Vida de Agressão (LHA)> 12.

Os "sujeitos de controle" não terão histórico atual ou passado de IED e terão pontuações LHA <11 ("sujeitos de controle" podem ter um histórico passado, mas não atual, de Depressão Maior (DM), Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), Pânico Transtorno (PDx) ou Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).

O participante tem entre 21 e 55 anos de idade e é capaz de dar consentimento informado.

A participante está fisicamente saudável, conforme confirmado pelo histórico médico, avaliação física e (em mulheres) um teste de gravidez negativo.

Critérios de exclusão:

Participantes com uma condição médica clinicamente significativa atual.

Os participantes apresentam Depressão Maior (MD) comórbida, Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), Transtorno de Pânico (PDx) ou Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).

Participantes que atualmente tomam medicamentos prescritos para uma condição médica ou psiquiátrica ativa.

Os participantes não ficaram livres de medicamentos prescritos por quatro semanas.

Participantes com anormalidades de grau 2 ou superior no exame clínico laboratorial (por exemplo, hemograma completo com diferencial, painel metabólico e PT/INR/PTTa).

Participantes com bradicardia (ou seja, frequência cardíaca <50 batimentos/minuto) ou outra anormalidade de ECG de Grau 2 ou superior.

Participantes com doenças autoimunes (por exemplo, asma, psoríase, etc.)

Participantes imunocomprometidos.

Participantes que tomam agentes imunomoduladores ou antiinflamatórios.

Participantes que estão grávidas, amamentando ou planejando engravidar dentro de nove meses após a inscrição no estudo.

As participantes do estudo do sexo feminino com potencial para engravidar devem permanecer abstinentes ou concordar em usar uma forma altamente eficaz de contracepção (por exemplo, um dispositivo intrauterino). O potencial reprodutivo é definido como participantes do estudo que atingiram a menarca e não foram submetidos a um procedimento de esterilização documentado (ou seja, histerectomia, ooforectomia bilateral ou salpingotomia) e não atingiram a menopausa.

História de vida de transtorno bipolar/esquizofrenia/síndrome mental orgânica ou deficiência intelectual.

Transtorno atual por uso de álcool/drogas de gravidade superior a leve.

Ideação suicida atual.

História de tentativa de suicídio no último ano antes do ingresso no estudo.

História de vida de > 3 ou mais tentativas de suicídio de qualquer tipo.

História de vida de qualquer tentativa de suicídio moderadamente grave.

História atual ou de vida de ideação homicida.

História atual ou de vida de agressão criminosa e/ou agressão.

Atualmente em liberdade condicional por comportamento agressivo.

Alergia ou contra-indicação ao recebimento de endotoxina.

Tratamento atual com opiáceos ou quaisquer agentes que afetem o limiar de dor (exclusivo para o TAP).

Relutante/incapaz de assinar o documento de consentimento informado.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Assuntos Agressivos
Indivíduos com Transtorno Explosivo Intermitente (IED)
A dosagem de endotoxina é de 0,8 ng/Kg de peso corporal
O volume de solução salina deve ser igual ao volume de endotoxina
Outro: Assuntos Não Agressivos
Sujeitos sem IED
A dosagem de endotoxina é de 0,8 ng/Kg de peso corporal
O volume de solução salina deve ser igual ao volume de endotoxina

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Perfil de Estados de Humor (POMS) - Raiva
Prazo: Antes e durante a infusão de endotoxina/placebo por até seis horas apenas em cada um dos dois dias de estudo.
Questionário de autorrelato de “raiva”. A escala vai de 0 a 48, com pontuações mais altas significando maior raiva.
Antes e durante a infusão de endotoxina/placebo por até seis horas apenas em cada um dos dois dias de estudo.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Paradigma de Agressão de Taylor (TAP)
Prazo: Feito uma vez apenas durante a infusão de endotoxina (e placebo). O TAP demora cerca de 30 minutos.
Uma avaliação analógica de agressão amplamente utilizada em estudos de agressão em humanos. Este é o número de vezes que uma seleção de choque superior e muito elevado foi definida pelo sujeito contra o “confederado”.
Feito uma vez apenas durante a infusão de endotoxina (e placebo). O TAP demora cerca de 30 minutos.
Processamento de informações emocionais vídeo-sociais (V-SEIP)
Prazo: Feito apenas durante a infusão de endotoxina (e placebo). O V-SEIP leva cerca de 30 minutos em cada um dos dois dias de estudo.
Uma tarefa entregue por computador que avalia o preconceito de atribuição hostil e a resposta emocional negativa a ameaças sociais ambíguas. As pontuações variam de 0 a 3, sendo que os números mais altos significam atribuição mais hostil e resposta emocional negativa.
Feito apenas durante a infusão de endotoxina (e placebo). O V-SEIP leva cerca de 30 minutos em cada um dos dois dias de estudo.
Cistocinas Pró-Inflamatórias (IL-6, THN-Alfa)
Prazo: Antes e após a infusão de endotoxina e placebo por até seis horas apenas em cada um dos dois dias de estudo.
Estas são citocinas pró-inflamatórias que são estimuladas para liberação por endotoxina. Esses valores variam de 0 a > 100, sendo que os valores mais altos representam maior inflamação.
Antes e após a infusão de endotoxina e placebo por até seis horas apenas em cada um dos dois dias de estudo.
RM funcional
Prazo: Uma vez durante a infusão de endotoxina e uma vez apenas durante a infusão de salina. A ressonância magnética leva 90 minutos em cada um dos dois dias de estudo.
Resposta de sinal BOLD a ameaças sociais explícitas (caras de raiva) e a ameaças sociais ambíguas.
Uma vez durante a infusão de endotoxina e uma vez apenas durante a infusão de salina. A ressonância magnética leva 90 minutos em cada um dos dois dias de estudo.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Emil F. Coccaro, MD, The Ohio State University College of Medicine

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

16 de fevereiro de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

1 de julho de 2029

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de janeiro de 2030

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de outubro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de outubro de 2024

Primeira postagem (Real)

30 de outubro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de março de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de março de 2026

Última verificação

1 de março de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Apenas dados não identificados serão compartilhados.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Data de início: Somente após a conclusão do estudo e a análise dos dados.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Professor universitário em instituições dos EUA e internacionais. Somente dados anonimizados serão divulgados como arquivos de dados.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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