Cirugía mínimamente invasiva y RhTNK-tPA para la evacuación de hemorragia intracerebral

La cirugía de punción mínimamente invasiva (MIPS) es un método de tratamiento quirúrgico eficaz recomendado por las nuevas directrices para mejorar la tasa de mortalidad de los pacientes con hemorragia intracerebral. Es fácil de operar y tiene las condiciones para una implementación generalizada. La punción estereotáctica es el método de tratamiento menos invasivo, que puede reducir el efecto de la oclusión del hematoma y la citotoxicidad y maximizar la protección de la función neurológica. El estudio MISTIE III publicado en The Lancet demostró que la tasa de mortalidad del grupo tratado con evacuación intracerebral mínimamente invasiva del hematoma combinada con alteplasa se redujo a los 365 días, pero el pronóstico funcional no mejoró. La alteplasa puede tener poca especificidad de fibrina, una vida media corta y un efecto débil sobre PAI-1, lo que resulta en una disolución incompleta del coágulo sanguíneo, lo que puede ser el motivo de un mal pronóstico. La tenecteplasa (rhTNK-tPA), un agente fibrinolítico específico de tercera generación, se utiliza para la trombólisis intravenosa en el accidente cerebrovascular isquémico agudo y tiene una mayor especifidad de fibrina. El diseño del estudio es un protocolo de aumento de dosis de fase 1, abierto y no comparativo. El propósito de este ensayo es determinar la seguridad del uso de una combinación de punción estereotáxica asistida por robot y lisis de coágulos con rhTNK-tPA para eliminar la hemorragia intracerebral. (ICH) y proporcionar evidencia de dosis para un ensayo clínico de fase III.