Cirurgia minimamente invasiva e RhTNK-tPA para evacuação de hemorragia intracerebral

A cirurgia de punção minimamente invasiva (MIPS) é um método de tratamento cirúrgico eficaz recomendado pelas novas diretrizes para melhorar a taxa de mortalidade de pacientes com hemorragia intracerebral. É fácil de operar e possui condições para ampla implementação. A punção estereotáxica é o método de tratamento menos invasivo, que pode reduzir o efeito da oclusão do hematoma e da citotoxicidade e maximizar a proteção da função neurológica. O estudo MISTIE III publicado no The Lancet mostrou que a taxa de mortalidade do grupo tratado com evacuação de hematoma intracerebral minimamente invasiva combinada com alteplase foi reduzida em 365 dias, mas o prognóstico funcional não melhorou. A alteplase pode ter baixa especificidade para fibrina, meia-vida curta e efeito fraco sobre o PAI-1, resultando na dissolução incompleta do coágulo sanguíneo, o que pode ser a razão do mau prognóstico. Tenecteplase (rhTNK-tPA), um agente fibrinolítico específico de terceira geração, é usado para trombólise intravenosa em acidente vascular cerebral isquêmico agudo e possui maior fibrina específica. O desenho do estudo é um protocolo de escalonamento de dose de fase 1, aberto e não comparativo. O objetivo deste ensaio é determinar a segurança do uso de uma combinação de punção estereotáxica assistida por robô e lise de coágulo com rhTNK-tPA para remover hemorragia intracerebral (ICH) e fornecer evidências de dose para um ensaio clínico de fase III.