Efectos de la estimulación del pulso transcraneal en la enfermedad de Parkinson

Criterios de inclusión:

1. Diagnóstico de EP "probable" o "posible", según lo definido por los criterios clínicos actuales (52) o según lo confirmado por un neurólogo co-investigador o la confirmación a través de registros médicos o una carta del médico de un paciente.
2. Edad de 40 a 90 años.
3. Estadios de la enfermedad 2 a 4 según el subdominio V de la escala UPDRS (o escala de Hoehn y Yahr).
4. Tomar medicamentos estables para la EP durante al menos 30 días.

Criterios de exclusión:

1. Características que sugieren otras causas de parkinsonismo/síndromes de Parkinson plus.
2. Antecedentes de estimulación cerebral profunda, cirugías de ablación cerebral o lesiones cerebrales masivas malignas.
3. Antecedentes de esquizofrenia, enfermedad bipolar o abuso de alcohol/drogas en los últimos seis meses.
4. Necesidad de una respuesta clínica rápida debido a condiciones como iniciación, psicosis o tendencias suicidas.
5. Contraindicaciones para la estimulación cerebral transcraneal (es decir, objetos metálicos en la cabeza, dispositivos médicos cerebrales implantados de metal, tratamientos con cortisona dentro de las seis semanas anteriores a la primera sesión de estimulación, trombosis del SNC, etc.).
6. Condiciones médicas inestables (por ejemplo, diabetes no controlada, problemas cardíacos no compensados, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar no compensada o enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
7. Contraindicaciones para la resonancia magnética según el examen MGB en el Martinos-Center (es decir, marcapasos, desfibrilador o cables que no sean esternales, cuerpo extraño metálico en el ojo o dispositivos de infusión de medicamentos, si los modelos de estos dispositivos no son compatibles con la resonancia magnética).
8. Embarazo.
9. Epilepsia o trastornos que aumentan significativamente la probabilidad de sufrir convulsiones, incluidos: (i) lesión cerebral traumática grave; (ii) defectos congénitos de nacimiento que provocan convulsiones; (iii) tumor cerebral; (iv) trastornos metabólicos asociados con convulsiones; (v) hemorragia intracraneal o subaracnoidea; y (vi) accidentes cerebrovasculares no lagunares.
10. Pacientes encamados o en silla de ruedas.