Estudio de dos injertos óseos de masilla diferentes en el tratamiento de defectos intraóseos con la ayuda de la técnica de penetración intramédula

Criterios de inclusión:

Ambos sexos con edades entre 25 y 55 años. Pacientes con defectos intraóseos en periodontitis en estadio III Grado B. Individuos con profundidad de sondaje ≥ 5 mm. Individuos con pérdida de inserción clínica ≥ 5 mm. Presencia de al menos uno o más defectos intraóseos ≥ 3 mm en la radiografía de pacientes que no recibieron terapia periodontal en los 6 meses anteriores.

Criterios de exclusión:

Paciente con periodontitis estadio I, II y IV. Madres embarazadas o lactantes. Pacientes que tengan alguna enfermedad sistémica. Se excluirán las alergias a la anestesia local y a la clorhexidina, antibióticos y analgésicos.

Evaluación clínica:

incluyendo los siguientes parámetros: Índice de placa según Silness P. Loe H 1964. 2. Índice gingival según Loe Silness 1963. 3. La profundidad de sondaje de la bolsa (PPD) se mide desde el margen gingival libre hasta la base de la bolsa. 4. El nivel de inserción clínica (CAL) se mide desde la unión cemento-amelo hasta la base de la bolsa.

• En pacientes Todas las evaluaciones clínicas se registrarán al inicio (inmediatamente antes de la cirugía) y después de 3, 6 y 12 meses después de la cirugía y las evaluaciones radiográficas se registrarán al inicio y después de 6 y 12 meses después de la cirugía.

Este estudio se realizó siguiendo las pautas que regulan el trabajo de investigación en seres humanos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Mansoura, y el protocolo del estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad de Mansoura, Egipto. (Número: M0104023OM) Todos los sujetos del estudio firmarán un formulario de consentimiento informal por escrito antes de la inscripción.

Materiales:

1. La hidroxiapatita nanocristalina en forma de masilla (NanoBone® SBX Putty) es un material de injerto óseo avanzado, único y patentado. Incorpora partículas nanocristalinas de hidroxiapatita (HA) que son similares en tamaño, química y morfología a las partículas de HA que se encuentran en los huesos humanos. Es un sustituto sintético biodegradable del injerto óseo que consiste en hidroxiapatita nanocristalina no sinterizada en una matriz porosa de gel de sílice incrustada en un gel acuoso.

2. Aloinjerto de matriz ósea desmineralizada (DBM Putty). fase prequirúrgica:

   • Se obtendrán los consentimientos informados de los pacientes antes de cualquier tratamiento periodontal.
   • La terapia inicial incluye desbridamiento supragingival y subgingival de toda la boca utilizando raspadores ultrasónicos y curetas.
   • y se darán instrucciones de higiene bucal a todos los pacientes en forma de instrucciones de cepillado de dientes y el uso de enjuague bucal con clorhexidina 2 veces al día durante 2 semanas.
   • Después de 4 semanas de terapia inicial, todos los pacientes serán evaluados para garantizar el comportamiento apto para la cirugía periodontal.

fase quirúrgica:

• Antes de la cirugía, a todos los pacientes se les administrará un enjuague prequirúrgico de clorhexidina al 0,2 % durante 30 segundos.
• El sitio operatorio se anestesiará con anestesia local y se realizarán incisiones creviculares bucales y linguales.
• Se reflejarán los colgajos mucoperiósticos, se desbridará minuciosamente el defecto y se realizará un alisado radicular.
• El área quirúrgica se irrigará cuidadosamente con solución salina y se realizará una biomodificación radicular.
• Para ambos grupos, la decorticación se realizará penetrando las paredes corticales del defecto intraóseo utilizando una fresa redonda de carburo de 0,2 mm de diámetro para llegar al espacio de la médula.
• Se realizarán múltiples perforaciones a una distancia no inferior a 1 mm entre sí y lo suficientemente profundas como para obtener sangrado de la esponjosa.
• Los defectos intraóseos del Grupo I recibirán hidroxiapatita nanocristalina en forma de masilla como material de injerto (NanoBone® SBX Putty).
• El grupo II se tratará de manera similar al grupo I y se seguirá el mismo protocolo quirúrgico excepto que los defectos intraóseos recibirán masilla de aloinjerto de matriz ósea desmineralizada como material de injerto, en ambos grupos se utilizará membrana para cubrir los materiales del injerto y finalmente se suturó el colgajo.

fase posquirúrgica:

• Se prescribirán antiinflamatorios no esteroideos y antibióticos.
• enjuagues con digluconato de clorhexidina (0,12%) dos veces al día durante 2 semanas.
• Se recomendará a los pacientes que consuman únicamente alimentos blandos durante la primera semana.
• Después de este período, se reinstruirá a los pacientes en la limpieza mecánica de los dientes tratados utilizando un cepillo de dientes suave y una técnica de cepillado con rodillo durante 1 mes.
• Las suturas se retirarán 10 días después de la operación. Todos los pacientes serán llamados a los 3, 6 y 12 meses para controles periódicos.

Análisis estadístico:

Todos los datos serán calculados y analizados mediante pruebas estadísticas adecuadas.