Eficacia y seguridad de la dTMS en adolescentes con trastorno depresivo mayor

Poco se sabe sobre la eficacia de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) y la estimulación magnética transcraneal profunda (EMTd) en adolescentes con trastorno depresivo mayor (TDM). Los pocos estudios pequeños que han probado la rTMS en adolescentes con TDM han mostrado cierto potencial, pero la eficacia aún no es ideal y las diferencias individuales son grandes. Todavía tenemos que seguir mejorando y optimizando. Plan de tratamiento, los factores que afectan la eficacia de TMS incluyen principalmente las características del pulso (duración del pulso, intensidad, forma, etc.) y la selección del objetivo. En términos de características del pulso, en comparación con la rTMS tradicional, la dTMS utiliza bobinas H, la velocidad de atenuación del campo magnético es más lenta, la profundidad de estimulación es más profunda y el rango es más amplio. Un reciente ensayo abierto verificó por primera vez la seguridad y eficacia de la dTMS utilizando bobinas H1 en el tratamiento del TDM en adolescentes. El estudio encontró que la gravedad de los síntomas depresivos en pacientes adolescentes con TRD se redujo significativamente después del tratamiento, con una tasa de respuesta del 42%; y la mejoría se mantuvo sin cambios 6 meses después de finalizar el tratamiento. En términos de selección de objetivos, recientemente, la corteza prefrontal medial (MPFC) y la corteza cingulada anterior (ACC) se han considerado objetivos alternativos prometedores para el tratamiento del TDM con dTMS debido a su asociación con la recompensa, la emoción, el estado de ánimo y los hábitos. Además, el objetivo de estimulación del dTMS con bobina H7 es mPFC. Los estudios clínicos relevantes actuales muestran que después de la intervención dTMS utilizando la bobina H7, los síntomas depresivos y la impresión clínica general de los adultos con TDM mejoran significativamente. Sin embargo, aún se desconoce si las estrategias alternativas para el tratamiento de EMT (por ejemplo, espiral H1 versus espiral H7) son más efectivas en adolescentes con TDM. El propósito de este ensayo controlado aleatorio fue evaluar la eficacia y seguridad de dos técnicas diferentes de dTMS (espiral TMSH1 profunda). y bobina TMSH7 profunda) en el tratamiento de la depresión adolescente. El objetivo final es brindar a los médicos múltiples opciones de tratamiento para sus pacientes.