A dTMS hatékonysága és biztonságossága serdülők major depressziós zavarában

Keveset tudunk az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS) és a mély transzkraniális mágneses stimuláció (dTMS) hatékonyságáról major depressziós rendellenességben (MDD) szenvedő serdülőknél. Az a néhány kis tanulmány, amely az rTMS-t MDD-s serdülőknél tesztelte, bizonyos lehetőségeket mutatott ki, de a hatékonyság még mindig nem ideális, és az egyéni különbségek nagyok. Továbbra is fejlesztenünk és optimalizálnunk kell. A kezelési terv, a TMS hatékonyságát befolyásoló tényezők elsősorban a pulzus jellemzőit (impulzus időtartama, intenzitása, alakja stb.) és a cél kiválasztását foglalják magukban. Ami az impulzusjellemzőket illeti, a hagyományos rTMS-hez képest a dTMS H tekercseket használ, a mágneses tér csillapítási sebessége lassabb, a stimulációs mélység mélyebb, a tartomány pedig szélesebb. Egy közelmúltban végzett nyílt vizsgálat első alkalommal igazolta a H1 tekercseket használó dTMS biztonságosságát és hatékonyságát a serdülőkori MDD kezelésében. A tanulmány megállapította, hogy a serdülőkori TRD-s betegek depressziós tüneteinek súlyossága szignifikánsan csökkent a kezelés után, a válaszarány 42% volt; és a javulás a kezelés befejezése után 6 hónappal változatlan marad. A célpont kiválasztását illetően a közelmúltban a mediális prefrontális kéreg (MPFC) és az anterior cinguláris kéreg (ACC) ígéretes alternatív célpontnak számítottak az MDD dTMS kezelésében, mivel kapcsolatban állnak a jutalommal, az érzelmekkel, a hangulattal és a szokásokkal. Ezenkívül a H7 tekercses dTMS stimulációs célpontja az mPFC. A jelenlegi releváns klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a H7 tekercset alkalmazó dTMS beavatkozás után az MDD-ben szenvedő felnőttek depressziós tünetei és klinikai összbenyomása jelentősen javul. Azonban továbbra sem ismert, hogy a TMS kezelés alternatív stratégiái (pl. H1 tekercs a H7-tel szemben) hatékonyabbak-e MDD-ben szenvedő serdülőknél. Ennek a randomizált, kontrollos vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje két különböző dTMS technika (mély TMSH1 tekercs) hatékonyságát és biztonságosságát. és mély TMSH7 coil) serdülőkori depresszió kezelésében. A végső cél az, hogy a klinikusok többféle kezelési lehetőséget biztosítsanak pácienseik számára.