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Eficacia y seguridad comparativas de la dexmedetomidina frente al tramadol en la herniorafia pediátrica. Un abordaje de anestesia caudal

11 de diciembre de 2024 actualizado por: Hafiz Dr Naeem Abbas, Sahiwal medical college sahiwal

Comparación de dexmedetomidina versus tramadol como adyuvante con bupivacaína en el bloqueo caudal para la estabilidad hemodinámica intraoperatoria y el dolor posoperatorio en niños sometidos a cirugía de hernia inguinal

Entre los efectos adversos postoperatorios, el dolor tiene una importancia significativa. El bloqueo caudal es una técnica común de analgesia pediátrica para cirugías infraumbilicales. Debido a la corta duración de la analgesia con bupivacaína sola, se han utilizado varios aditivos para prolongar la acción de la bupivacaína. Tramadol tiene un efecto analgésico de acción central a través de los receptores opioides. La adición de dexmedetomidina a la bupivacaína ha demostrado su eficacia para el alivio del dolor posoperatorio. Pero no se han realizado muchas investigaciones antes sobre esta comparación que pueda ayudarnos a encontrar el fármaco más eficaz para la inducción de la anestesia. Por eso queremos realizar este ensayo aleatorio. Tamaño de muestra de 60 casos; Se incluirán 30 casos en cada grupo mediante muestreo no probabilístico por conveniencia y se dividirán aleatoriamente en dos grupos. En el grupo A, los pacientes recibirán bupivacaína al 0,25% 1 ml/kg con dexmedetomidina 0,5 μg/kg. En el grupo B, los pacientes recibirán bupivacaína al 0,25% 1 ml/kg con 1 mg/kg de tramadol. La frecuencia cardíaca y la presión arterial media se evaluarán antes de la inducción de la anestesia, después de 5, 10, 15 y 30 minutos de inducción y en el momento de la extubación. Después de la cirugía, se anotará la duración total de la cirugía y la primera analgesia de rescate. Toda la información quedará registrada en proforma. Los datos se ingresarán y analizarán utilizando SPSS versión 20. Ambos grupos se compararán en cuanto a frecuencia cardíaca media, PAM y tiempo hasta la primera analgesia de rescate mediante el uso de la prueba t de muestras independientes. El valor de p ≤0,05 se considerará significativo. Por lo tanto, este estudio se realizará en un entorno local para obtener evidencia local e implementar el uso de un fármaco más apropiado con menos complicaciones posoperatorias, especialmente en pacientes del grupo de edad pediátrica. Esto ayudará a mejorar nuestra práctica y las pautas locales.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Después de recibir la aprobación del comité de ética del hospital, 60 niños que cumplan con los criterios de selección se incluirán en el estudio de la sala del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario DHQ, Sahiwal. Se tomará un consentimiento informado. Se anotará la información demográfica (nombre, edad, sexo, peso, ASA y duración de la cirugía). Luego, los niños se dividirán aleatoriamente en dos grupos mediante el método de lotería para el bloqueo caudal. En ambos grupos, los niños serán anestesiados generalmente con Propofol 2,5 mg/kg de peso corporal, Atracurio 0,5 mg/kg de cuerpo con dexmedetomidina 0,5 μg/kg. En el grupo B, los pacientes recibirán 0,25% bupivacaína 1 ml/kg con 1 mg/kg de tramadol. Todos los procedimientos de anestesia serán realizados por un investigador bajo la supervisión de un anestesiólogo consultor senior que tenga 4 años de experiencia en residencia. La frecuencia cardíaca y la presión arterial media se evaluarán después de 5, 10, 15 y 30 minutos de inducción y en el momento de la extubación. Se utilizará neostigmina 0,05 mg/kg más glicopirolato 0,2 mg/1 mg de neostigmina como agentes de reversión. Después de la cirugía, los niños serán trasladados a salas posquirúrgicas y allí se les dará seguimiento durante 24 horas. Los niños serán evaluados para determinar la puntuación del dolor posoperatorio. Si la puntuación del dolor será mayor o igual a 5 en la escala FLACC, entonces se administrará analgesia de rescate y se anotará la duración total de la cirugía y la primera analgesia de rescate (según la definición operativa). Toda la información quedará registrada en el formulario adjunto.

definición). Toda la información quedará registrada en la proforma (adjunta). Se evaluará la presión antes de la inducción de la anestesia, después de 5, 10, 15 y 30 minutos, peso y tubo endotraqueal (TET) del tamaño adecuado según la edad. En el grupo A, los pacientes recibirán bupivacaína al 0,25% 1 ml/kg.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

60

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Punjab
      • Sahiwal, Punjab, Pakistán, 57000
        • Sahiwal medical college sahiwal

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Niños de 5 a 15 años.
  • Cualquier género,
  • Cirugía electiva de hernia inguinal.
  • ASA I-II
  • Duración propuesta de la cirugía <60 minutos.

Criterios de exclusión:

  • • Cirugía de emergencia

    • Niños con evidencia de infección en la espalda, alergia a los medicamentos del ensayo, trastorno de sangrado/coagulación (PT>15 segundos), antecedentes de retraso en el desarrollo, sepsis, enfermedades neurológicas o de la columna preexistentes (en el expediente médico)
    • Duración prevista de la cirugía >120 minutos

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Bupivacaína con grupo Dexmetedomidina
En el grupo A, los pacientes recibirán bupivacaína al 0,25% 1 ml/kg con dexmedetomidina 0,5 μg/kg.
Los niños serán anestesiados generalmente con Propofol 2,5 mg/kg de peso corporal, Atracurio 0,5 mg/kg de peso corporal y un tubo endotraqueal (TET) del tamaño adecuado según la edad. Los pacientes recibirán bupivacaína al 0,25%, 1 ml/kg con dexmedetomidina, 0,5 μg/kg. Se utilizarán como agentes de reversión neostigmina 0,05 mg/kg más glicopirrolato 0,2 mg/1 mg de neostigmina. Después de la cirugía, los niños serán trasladados a salas posquirúrgicas y allí se les dará seguimiento durante 24 horas. Después de 24 horas, se evaluará a los niños para determinar su puntuación de dolor posoperatorio.
Otros nombres:
  • Bupicaína con Dex
Experimental: Bupivacaína con grupo Tramadol
En el grupo B, los pacientes recibirán bupivacaína al 0,25% 1 ml/kg con 1 mg/kg de tramadol.
Los niños serán anestesiados generalmente con Propofol 2,5 mg/kg de peso corporal, Atracurio 0,5 mg/kg de peso corporal y un tubo endotraqueal (TET) del tamaño adecuado según la edad. Los pacientes recibirán bupivacaína al 0,25%, 1 ml/kg con 1 mg/kg de tramadol. Se utilizarán como agentes de reversión neostigmina 0,05 mg/kg más glicopirrolato 0,2 mg/1 mg de neostigmina. Después de la cirugía, los niños serán trasladados a salas posquirúrgicas y allí se les dará seguimiento durante 24 horas. Después de 24 horas, se evaluará a los niños para determinar su puntuación de dolor posoperatorio.
Otros nombres:
  • Bupicaína con Tramal

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Estabilidad hemodinámica
Periodo de tiempo: La frecuencia cardíaca se evaluará antes de la inducción de la anestesia, después de 5, 10, 15 y 30 minutos de inducción y en el momento de la extubación.
frecuencia cardiaca
La frecuencia cardíaca se evaluará antes de la inducción de la anestesia, después de 5, 10, 15 y 30 minutos de inducción y en el momento de la extubación.
Analgesia postoperatoria
Periodo de tiempo: Después de 24 horas, se evaluará la puntuación del dolor posoperatorio de los niños.
analgesia postoperatoria del primer rescate
Después de 24 horas, se evaluará la puntuación del dolor posoperatorio de los niños.
Estabilidad hemodinámica
Periodo de tiempo: La presión arterial se evaluará antes de la inducción de la anestesia, después de 5, 10, 15 y 30 minutos de inducción y en el momento de la extubación.
Presión arterial
La presión arterial se evaluará antes de la inducción de la anestesia, después de 5, 10, 15 y 30 minutos de inducción y en el momento de la extubación.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Adeel Riaz, MD, Sahiwal Teaching Hospital, Sahiwal

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

6 de marzo de 2021

Finalización primaria (Actual)

11 de abril de 2022

Finalización del estudio (Actual)

10 de mayo de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de diciembre de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de diciembre de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

25 de marzo de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de diciembre de 2024

Última verificación

1 de diciembre de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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