El impacto favorable de los injertos HBcAb positivos en el trasplante de hígado para el CHC relacionado con el VHB

Este estudio observacional retrospectivo incluyó a pacientes que se sometieron a un trasplante de hígado entre enero de 2015 y diciembre de 2020 en 8 centros de trasplantes en China, incluido el Primer Hospital Afiliado, la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang, el Hospital Shulan (Hangzhou), el Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao, el Tercero. Hospital afiliado de la Universidad Sun Yat-sen, Hospital de China Occidental de la Universidad de Sichuan, Hospital HuaShan de la Universidad de Fudan, Hospital Beijing Chaoyang de la Universidad Médica Capital y el Segundo Hospital Xiangya de la Universidad Central Sur. Los datos demográficos y clínico-patológicos de estos pacientes se extrajeron de la base de datos mantenida prospectivamente del Registro de trasplante de hígado de China (CLTR). Los criterios de exclusión fueron los siguientes: (1) retrasplante, trasplante combinado de órganos o trasplante de hígado de donante vivo; (2) colangiocarcinoma intrahepático o colangiocarcinoma hepatocelular combinado; (3) injerto positivo para HBsAg; y (4) falta de datos de referencia. También se excluyeron los pacientes que se perdieron durante el seguimiento.

El análisis estadístico se realizó con GraphPad Prism (Versión 9), IBM SPSS Statistics (Versión 26) y R versión 4.3.1 (R Foundation). Respecto a los datos demográficos iniciales, las variables continuas se representaron como medianas (RIC: rango intercuartil) y se analizaron en busca de diferencias con la prueba U de Mann-Whitney. Las variables categóricas se contrastaron mediante la aplicación de la prueba de chi cuadrado. La supervivencia acumulada del paciente, la supervivencia del injerto, la supervivencia libre de recurrencia y la tasa de recurrencia se analizaron mediante el método de Kaplan-Meier y se compararon con la prueba de rango logarítmico. Para disminuir el impacto de posibles factores de confusión y sesgo de selección, se implementó el emparejamiento por puntuación de propensión (PSM) para formar grupos comparables. Las variables desequilibradas se ingresaron en el modelo de emparejamiento 1:1. Se utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox para estimar los índices de riesgo (HR) con intervalos de confianza (IC) del 95% para la relación entre las variables y el evento de interés. Se realizaron análisis univariados para identificar los posibles factores de riesgo para la supervivencia del paciente, la supervivencia del injerto y la supervivencia libre de recurrencia en cada grupo. Las variables (P <0,10) se incluyeron en los análisis multivariados por pasos hacia atrás.