O impacto favorável dos enxertos positivos para HBcAb no transplante de fígado para CHC relacionado ao HBV

Este estudo observacional retrospectivo incluiu pacientes submetidos a transplante de fígado entre janeiro de 2015 e dezembro de 2020 em 8 centros de transplante na China, incluindo o Primeiro Hospital Afiliado, Escola de Medicina da Universidade de Zhejiang, Hospital Shulan (Hangzhou), Hospital Afiliado da Universidade de Qingdao, Terceiro Hospital Afiliado da Universidade Sun Yat-sen, Hospital da China Ocidental da Universidade de Sichuan, Hospital HuaShan da Universidade Fudan, Hospital Beijing Chaoyang da Capital Medical University, e o Segundo Hospital Xiangya da Universidade Centro-Sul. Os dados demográficos e clinicopatológicos desses pacientes foram extraídos do banco de dados do China Liver Transplant Registry (CLTR), mantido prospectivamente. Os critérios de exclusão foram os seguintes: (1) retransplante, transplante combinado de órgãos ou transplante de fígado com doador vivo; (2) colangiocarcinoma intra-hepático ou colangiocarcinoma hepatocelular combinado; (3) enxerto HBsAg positivo; e (4) falta de dados de base. Os pacientes que perderam o acompanhamento também foram excluídos.

A análise estatística foi realizada com GraphPad Prism (versão 9), IBM SPSS Statistics (versão 26) e R versão 4.3.1 (R Foundation). Em relação aos dados demográficos iniciais, as variáveis ​​contínuas foram representadas como medianas (IQR: Intervalo Interquartil) e analisadas quanto a diferenças com o teste U de Mann-Whitney. As variáveis ​​categóricas foram contrastadas através da aplicação do teste qui-quadrado. A sobrevida acumulada do paciente, a sobrevida do enxerto, a sobrevida livre de recorrência e a taxa de recorrência foram analisadas pelo método de Kaplan-Meier e comparadas com o teste log-rank. Para diminuir o impacto de potenciais fatores de confusão e viés de seleção, o pareamento por escore de propensão (PSM) foi implementado para formar grupos comparáveis. Variáveis ​​desbalanceadas foram inseridas no modelo de pareamento 1:1. Modelos de risco proporcional de Cox foram utilizados para estimar taxas de risco (HR) com intervalos de confiança (IC) de 95% para a relação entre as variáveis ​​e o evento de interesse. Análises univariadas foram realizadas para identificar os potenciais fatores de risco para sobrevida do paciente, sobrevida do enxerto e sobrevida livre de recorrência em cada grupo. As variáveis ​​(P<0,10) foram incluídas nas análises multivariadas backward stepwise.