Comparación de la eficacia de la bupivacaína con y sin dexmedetomidina como adyuvante en el bloqueo del pene para el alivio del dolor postoperatorio en pediatría sometida a cirugía de reparación de hipospadias

El problema principal con el manejo del dolor en niños, especialmente niños pequeños, es la dificultad involucrada en la evaluación. Cuando el nivel de dolor de un paciente no se puede evaluar con precisión, no se puede recetar analgesia efectiva. Cuando los niños no son tratados suficientemente para el dolor, las hormonas del estrés se liberan en sus sistemas, lo que resulta en un mayor catabolismo, inmunosupresión e inestabilidad hemodinámica.

Los bloqueos de nervios periféricos pueden ser preferibles a los bloqueos neuroaxiales porque permiten una movilización más rápida después de la cirugía.

El hipospadias resulta del desarrollo anormal del pene que deja el meato uretral proximal a su posición glanular normal en cualquier parte del cuerpo del pene, el escroto o el perineo. Un espectro de anomalías, incluida la curvatura ventral del pene (cordada), un prepucio incompleto encapuchado y un cuerpo esponjoso abortivo, se asocian comúnmente con hipospadias. La corrección quirúrgica generalmente se realiza durante la primera infancia para restaurar la apariencia y función normales.

El bloqueo del pene es una técnica de anestesia regional ampliamente utilizada para la reparación de hipospadias, implica la administración de un anestésico local alrededor del nervio del pene, proporcionando un alivio efectivo del dolor durante y después de la cirugía. Si bien es efectiva, la duración de la analgesia proporcionada por un bloque de pene con anestésicos locales por sí solos a menudo es limitada, lo que requiere el uso de analgésicos adicionales en el período postoperatorio.

La dexmedetomidina es un agonista adrenérgico alfa-2 altamente selectivo con propiedades sedantes, ansiolíticas y analgésicas. Se ha utilizado cada vez más como adyuvante en la anestesia regional para prolongar la duración de la analgesia y reducir el consumo de opioides.

Se ha demostrado que la adición de dexmedetomidina a los anestésicos locales mejora la calidad y la duración de los bloques nerviosos en varios entornos quirúrgicos, pero su eficacia en el bloqueo del pene para la reparación de hipospadias pediátricas no se ha estudiado ampliamente.

El objetivo del estudio para evaluar la duración de la analgesia proporcionada por el bloqueo del pene con dexmedetomidina.

Tiempo y episodios del consumo de analgesia de rescate. Para monitorear e informar cualquier efecto adverso asociado con el uso de dexmedetomidina como la hipotensión y la bradicardia