Confronto dell'efficacia della bupivacaina con e senza dexmedetomidina come adiuvante nel blocco del pene per il sollievo del dolore postoperatorio nei pazienti pediatrici sottoposti a intervento chirurgico di riparazione dell'ipospadia

Il problema principale con la gestione del dolore nei bambini, in particolare i bambini piccoli, è la difficoltà nella valutazione. Quando il livello di dolore di un paziente non può essere valutato accuratamente, non è possibile prescrivere un'analgesia efficace. Quando i bambini non sono sufficientemente trattati per il dolore, gli ormoni dello stress vengono rilasciati nei loro sistemi, con conseguente aumento del catabolismo, immunosoppressione e instabilità emodinamica.

I blocchi nervosi periferici possono essere favoriti rispetto ai blocchi neuroassiali perché consentono una mobilizzazione più rapida dopo l'intervento chirurgico.

L'ipospadia deriva dallo sviluppo anormale del pene che lascia il Meatus uretrale prossimale alla sua normale posizione glanulare ovunque lungo l'albero del pene, lo scroto o il perineo. Uno spettro di anomalie, tra cui la curvatura ventrale del pene (cordee), un prepuzio incompleto incappucciato e uno spongiosum corpora abortivo, sono comunemente associati a ipospadia. La correzione chirurgica viene in genere eseguita durante la prima infanzia per ripristinare l'aspetto e la funzione normali.

Il blocco del pene è una tecnica di anestesia regionale ampiamente utilizzata per la riparazione delle ipospadia, comporta la somministrazione di un anestetico locale attorno al nervo del pene, fornendo un efficace sollievo dal dolore durante e dopo l'intervento chirurgico. Sebbene efficace, la durata dell'analgesia fornita da un blocco del pene con solo anestetici locali è spesso limitata, che richiede l'uso di analgesici aggiuntivi nel periodo postoperatorio.

La dexmedetomidina è un agonista alfa-2 adrenergico altamente selettivo con proprietà sedative, ansiolitiche e analgesiche. È stato sempre più utilizzato come adiuvante nell'anestesia regionale per prolungare la durata dell'analgesia e ridurre il consumo di oppioidi.

È stato dimostrato che l’aggiunta di dexmedetomidina agli anestetici locali migliora la qualità e la durata dei blocchi nervosi in vari contesti chirurgici, ma la sua efficacia nel blocco del pene per la riparazione dell’ipospadia pediatrica non è stata ampiamente studiata.

Lo scopo dello studio di valutare la durata dell'analgesia fornita dal blocco del pene con dexmedetomidina.

Tempi ed episodi di consumo di analgesia di salvataggio. Monitorare e segnalare eventuali effetti avversi associati all'uso di dexmedetomidina come ipotensione e bradicardia