Porovnání účinnosti bupivakainu s dexmedomidinem a bez něj jako adjuvans na bloku penisu pro pooperační úlevu od bolesti v pediatrii podstupující operaci oprav hypospadies

Hlavním problémem léčby bolesti u dětí, zejména malých dětí, je obtížnost jejího hodnocení. Pokud nelze přesně stanovit míru bolesti pacienta, nelze předepsat účinnou analgezii. Když děti nejsou dostatečně léčeny na bolest, uvolňují se do jejich systému stresové hormony, což má za následek zvýšený katabolismus, imunosupresi a hemodynamickou nestabilitu.

Periferní nervové bloky mohou být upřednostňovány před neuroaxiálními bloky, protože po operaci umožňují rychlejší mobilizaci.

Hypospadie je důsledkem abnormálního vývoje penisu, který opouští uretrální meatus proximálně k jeho normální glanulární poloze kdekoli podél penisu, šourku nebo perinea. S hypospadií je běžně spojeno spektrum abnormalit, včetně ventrálního zakřivení penisu (chordee), nekompletní předkožky s kapucí a abortivního corpora spongiosum. Chirurgická korekce se obvykle provádí v raném dětství, aby se obnovil normální vzhled a funkce.

Blokáda penisu je široce používaná technika regionální anestezie pro opravu hypospadie. Zahrnuje podání lokálního anestetika kolem penisního nervu, které poskytuje účinnou úlevu od bolesti během a po operaci. I když je analgezie poskytovaná blokádou penisu samotnými lokálními anestetiky účinná, je často omezená, což vyžaduje použití dalších analgetik v pooperačním období.

Dexmedomidin je vysoce selektivní agonista Alpha-2 s sedativními, anxiolytickými a analgetickými vlastnostmi. V regionální anestezii se stále více používá jako adjuvans k prodloužení trvání analgezie a snížení spotřeby opioidů.

Bylo prokázáno, že přidání dexmedetomidinu k lokálním anestetikům zvyšuje kvalitu a trvání nervových blokád v různých chirurgických prostředích, ale jeho účinnost v penilní blokádě pro opravu dětské hypospadie nebyla rozsáhle studována.

cíl studie Zhodnotit trvání analgezie poskytované penilním blokem s dexmedetomidinem.

Načasování a epizody spotřeby záchranné analgezie. Sledovat a hlásit jakékoli nežádoucí účinky spojené s užíváním dexmedetomidinu, jako je hypotenze a bradykardie