Comparação da eficácia da bupivacaína com e sem dexmedetomidina como adjuvante no bloqueio peniano para alívio da dor pós-operatória em pediatria submetida a cirurgia de reparo de hipospádia

O principal problema com o manejo da dor em crianças, especialmente em crianças pequenas, é a dificuldade envolvida em avaliá-la. Quando o nível de dor de um paciente não pode ser avaliado com precisão, uma analgesia eficaz não pode ser prescrita. Quando as crianças não são suficientemente tratadas para a dor, as hormonas do stress são libertadas nos seus sistemas, resultando num aumento do catabolismo, imunossupressão e instabilidade hemodinâmica.

Os bloqueios de nervos periféricos podem ser preferidos aos bloqueios neuroaxiais porque permitem uma mobilização mais rápida após a cirurgia.

A hipospadias resulta do desenvolvimento anormal do pênis que deixa o meato uretral proximal à sua posição glanular normal em qualquer lugar ao longo do eixo peniano, escroto ou períneo. Um espectro de anormalidades, incluindo a curvatura ventral do pênis (acorde), um prepúcio incompleto com capuz e um corporativo aborto esponjoso, são comumente associados a hipospadias. A correção cirúrgica é tipicamente realizada durante a primeira infância para restaurar a aparência e a função normais.

O bloco peniano é uma técnica de anestesia regional amplamente utilizada para reparo de hipospádias, envolve a administração de uma anestésica local ao redor do nervo peniano, proporcionando alívio efetivo da dor durante e após a cirurgia. Embora eficaz, a duração da analgesia fornecida por um bloco peniano apenas com anestésicos locais é frequentemente limitada, necessitando do uso de analgésicos adicionais no período pós -operatório.

A dexmedetomidina é um agonista adrenérgico alfa-2 altamente seletivo, com propriedades sedativas, ansiolíticas e analgésicas. Foi cada vez mais usado como adjuvante na anestesia regional para prolongar a duração da analgesia e reduzir o consumo de opióides.

Foi demonstrado que a adição de dexmedetomidina aos anestésicos locais melhora a qualidade e a duração dos bloqueios nervosos em vários ambientes cirúrgicos, mas sua eficácia no bloqueio peniano para reparo de hipospádia pediátrica não foi extensivamente estudada.

O objetivo do estudo para avaliar a duração da analgesia fornecida pelo bloco peniano com dexmedetomidina.

Momento e episódios de consumo de analgesia de resgate. Monitorar e relatar quaisquer efeitos adversos associados ao uso de dexmedetomidina, como hipotensão e bradicardia