Comparación de los efectos fisiológicos de dos tipos de oxigenerapia de alto flujo en pacientes traqueestomizados

Se ha demostrado que la oxigenerapia nasal de alto flujo proporciona varios beneficios fisiológicos, incluido el control preciso de la fracción de oxígeno inspirado, la generación de presión positiva positiva del flujo, un aumento del volumen pulmonar para el pulmón final, la oxigenación mejorada y la eliminación mejorada de dióxido de carbono. Se ha utilizado ampliamente en el manejo de la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda y la prevención de la hipoxemia después de la extubación.

La oxigenerapia de alto flujo se puede aplicar a través de la traqueotomía como oxígeno traqueal de alto flujo. Estudios anteriores han informado casos exitosos de uso de oxígeno traqueal de alto flujo para facilitar el destete de la ventilación mecánica prolongada en pacientes con trastornos pulmonares restrictivos y obstructivos. Sin embargo, en comparación con el oxígeno nasal de alto flujo, el oxígeno traqueal de alto flujo exhibe efectos fisiológicos significativamente disminuidos debido a la omisión de la nasofaringe estrecha, la glotis y la vía aérea superior, así como un circuito más abierto.

Para abordar esta limitación, los investigadores han desarrollado un tubo de oxígeno traqueal de alto flujo modificado con un diámetro de tubo final espiratorio reducido. Esta modificación tiene como objetivo crear una mayor resistencia espiratoria y presión de las vías respiratorias, simulando así los efectos fisiológicos de la cánula nasal de alto flujo. Este es un ensayo fisiológico crossover aleatorizado prospectivo diseñado para comparar los efectos de la oxigenerapia de alto flujo estándar y modificada en pacientes traqueostomizados. Se evaluarán los parámetros fisiológicos clave, incluida la presión de las vías respiratorias, el volumen pulmonar final, los signos vitales, la oxigenación y la carga de trabajo respiratoria.