Confronto degli effetti fisiologici di due tipi di ossigeno terapia di alto flusso nei pazienti tracheostomizzati

È stato dimostrato che la terapia nasale ad alto flusso ha dimostrato di fornire diversi benefici fisiologici, tra cui il controllo preciso della frazione di ossigeno ispirato, la generazione di pressione positiva-espiratoria positiva correlata al flusso, l'aumento del volume polmonare end-espiratorio, il miglioramento dell'ossigenazione e il miglioramento dell'eliminazione dell'anioossido di carbonio. È stato ampiamente utilizzato nella gestione dell'insufficienza respiratoria ipossmica acuta e nella prevenzione dell'ipossiemia dopo l'estubazione.

L'ossigeno terapia ad alto flusso può essere applicata tramite tracheostomia come ossigeno tracheale ad alto flusso. Precedenti studi hanno riportato casi di successo di utilizzo dell'ossigeno tracheale ad alto flusso per facilitare lo svezzamento dalla prolungata ventilazione meccanica in pazienti con disturbi polmonari restrittivi e ostruttivi. Tuttavia, rispetto all'ossigeno nasale ad alto flusso, l'ossigeno tracheale ad alto flusso mostra effetti fisiologici significativamente diminuiti a causa del bypass della stretta nasofaringe, glottide e vie aeree superiori, nonché un circuito più aperto.

Per affrontare questa limitazione, i ricercatori hanno sviluppato un tubo di ossigeno tracheale ad alto flusso modificato con un diametro del tubo di fine espiratorio ridotto. Questa modifica mira a creare una maggiore resistenza espiratoria e pressione delle vie aeree, simulando così gli effetti fisiologici della cannula nasale ad alto flusso. Si tratta di uno studio fisiologico crossover randomizzato prospettico progettato per confrontare gli effetti della terapia di ossigeno ad alto flusso standard e modificato nei pazienti tracheostomizzati. Verranno valutati i parametri fisiologici chiave, tra cui la pressione delle vie aeree, il volume polmonare a espirazione finale, i segni vitali, l'ossigenazione e il carico di lavoro respiratorio.