El estudio de Thrive: enseñar regulación saludable en individuos y entornos vulnerables

Las experiencias adversas de la infancia (ACE) constituyen un problema grave de salud pública, que impulsa a casi la mitad de los adolescentes y más del 60% de los adultos en los Estados Unidos. La alta exposición de ACES (es decir, cuatro o más ACE) puede dar lugar a una autodisregulación (es decir, desafíos que manejan cogniciones, emociones y comportamientos) y conducen a un inicio temprano del consumo de alcohol y sustancias (por ejemplo, hipótesis de automovilicación) y otros Las respuestas, como los riesgos cardiometabólicos (por ejemplo, la variabilidad de la frecuencia cardíaca reducida [HRV], mayor peso y presión arterial, y trastorno del sueño), y desregulación emocional y/o cognitiva. Las desigualdades de salud resultantes de la autodisregulación son más altas entre las poblaciones minoritizadas y empobrecidas, que experimentan una exposición desproporcionadamente mayor a los ACE, y la adolescencia temprana es un momento en que se produce la experimentación con alcohol y drogas. Aunque no todos los adolescentes que experimentan con drogas son diagnosticados más tarde con un trastorno por consumo de sustancias, aquellos que participan temprano (es decir, antes de la edad de 14) y regularmente tienen un mayor riesgo. Los jóvenes con cuatro o más ases pueden experimentar un tipo único de adversidad caracterizado por un estrés crónico e impredecible que moldea su percepción y respuestas al estrés. Sin embargo, ciertas estrategias, llamadas Shift and Persist, pueden mitigar estas exposiciones donde uno cambia su atención de experiencias adversas a comportamientos dirigidos al futuro (por ejemplo, adopción de hábitos saludables, manejo del estrés), lo que resulta en una mejor autorregulación y menores riesgos cardiometabólicos. Grit es un trabajador comunitario de salud (CHW) intervención de coaching de salud psicoeducacional que promueve el afrontamiento de una alta exposición a ACE para regular la respuesta al estrés utilizando técnicas de autorregulación y el desarrollo de hábitos saludables recomendados por el Cirujano General de California (por ejemplo, relaciones de apoyo. , Sueño de calidad, actividad física). Proponemos realizar un ensayo controlado aleatorizado (ECC) aleatorizado de 2 brazos (Grit vs un control activo [es decir, ciudadanía digital]) con 210 díadas adolescentes para el cuidado de adversos para determinar el impacto de la arena en prevenir el inicio temprano del uso regular de alcohol y cannabis entre las adversidades entre las adversidades -Disescentes impactados de 11 a 14 años que no usan alcohol o cannabis regularmente al inicio. Los objetivos específicos: Objetivo 1. Examinar el efecto de la arena para prevenir el inicio temprano del consumo regular de alcohol y cannabis con el tiempo. H1: los adolescentes inscritos en arena tendrán tasas más bajas de consumo regular de alcohol y/o cannabis en los seguimientos posteriores a la intervención, 6 y 12 meses en comparación con los adolescentes en el grupo de control activo. Objetivo 2. Examine el papel de la autorregulación de los jóvenes y el cuidador en la mediación del efecto de la determinación en las tasas adolescentes de consumo de alcohol y cannabis. H2: La autorregulación de los jóvenes y cuidadores mediará el inicio de la juventud del consumo regular de alcohol y cannabis. Este estudio basado en la comunidad busca establecer eficacia para un programa breve y accesible de prevención secundaria. Una vez que se establece la eficacia y se identifica el mecanismo de acción, los estudios de eficacia confirmatorios más grandes y los ensayos de efectividad utilizando enfoques innovadores (es decir, Los grupos multifamiliares y las redes sociales) en entornos adicionales ofrecen la oportunidad de escalar y disminuir la brecha de investigación a práctica para jóvenes impactados por la adversidad.