O estudo PRIMIVE: Ensinar regulamentação saudável em indivíduos e ambientes vulneráveis

As experiências adversas na infância (ACEs) constituem uma grave questão de saúde pública, impactando quase metade dos adolescentes e mais de 60% dos adultos nos Estados Unidos. A alta exposição às ASCEs (isto é, quatro ou mais ases) pode resultar em auto-desregulação (isto é, desafios gerenciando cognições, emoções e comportamentos) e levar ao início precoce do uso de álcool e substâncias (por exemplo, hipótese de auto-medicação) e outros biopsicossociais Respostas, como riscos cardiometabólicos (por exemplo, redução da variabilidade da frequência cardíaca [VFC], aumento do peso e pressão arterial e distúrbios do sono) e desregulação emocional e/ou cognitiva. As desigualdades de saúde resultantes da auto-desregulação são mais altas entre as populações minorizadas e empobrecidas, que experimentam exposição desproporcionalmente mais alta aos ACEs, e a adolescência precoce é um tempo em que ocorre a experimentação com álcool e drogas. Embora nem todos os adolescentes que experimentem medicamentos sejam diagnosticados posteriormente com um distúrbio de uso de substâncias, aqueles que se envolvem cedo (ou seja, antes dos 14 anos) e regularmente correm um risco maior. Os jovens com quatro ou mais ases podem experimentar um tipo único de adversidade caracterizado por estresse crônico e imprevisível moldando sua percepção e respostas ao estresse. No entanto, certas estratégias, chamadas de mudança e persistência, podem mitigar essas exposições, onde se muda sua atenção de experiências adversas para comportamentos direcionados a futuros (por exemplo, adoção saudável de hábitos, gerenciamento do estresse), resultando em melhoria auto-regulação e mais baixos riscos cardiometabólicos. O Grit é uma intervenção de treinamento em saúde psicoeducacional do trabalhador da saúde da comunidade (CHW) que promove o enfrentamento da alta exposição aos ACEs para regular a resposta ao estresse usando técnicas de auto-regulação e o desenvolvimento de hábitos saudáveis ​​recomendados pelo Cirurgião Geral da Califórnia (por exemplo, relações de apoio , sono de qualidade, atividade física). Propomos a realização de um estudo controlado randomizado de 2 braços (ECR) (GRIT vs um controle ativo [isto é, cidadania digital]) com 210 díades de adolescentes para determinar o impacto do Grit na prevenção do início precoce do uso regular de álcool e cannabis entre adversidades -Adolescentes impeonados com idades entre 11 e 14 anos, que não usam regularmente álcool ou cannabis na linha de base. Os objetivos específicos serão: Objetivo 1. Examine o efeito da coragem na prevenção do início precoce do uso regular de álcool e cannabis ao longo do tempo. H1: Os adolescentes inscritos em grão terão taxas mais baixas de uso regular de álcool e/ou cannabis nos acompanhamentos pós-intervenção, 6 e 12 meses em comparação com adolescentes no grupo controle ativo. Objetivo 2. Examine o papel da auto-regulação da juventude e do cuidador na mediação do efeito da coragem nas taxas de adolescentes do uso de álcool e cannabis. H2: A auto-regulação da juventude e do cuidador mediará o início dos jovens do uso regular de álcool e cannabis. Este estudo baseado na comunidade procura estabelecer eficácia para um breve e acessível programa de prevenção secundária. Depois que a eficácia é estabelecida e o mecanismo de ação é identificado, estudos de eficácia confirmatória maiores e ensaios de eficácia usando abordagens inovadoras (ou seja, Grupos multifamiliares e mídias sociais) em ambientes adicionais oferecem a oportunidade de dimensionar e diminuir a lacuna de pesquisa em prática para jovens impactados pela adversidade.