Evaluación de la eficacia del método de dos puntos en la colicoscopia transhepática percutánea y la influencia de la recurrencia a largo plazo de la hepatolitiasis

Experimental: Método de dos puntos

Procedimiento: Método de dos puntos

En el método de dos puntos, el extremo distal del tubo de drenaje se pasó sobre la luz duodenal e intestinal del conducto biliar común durante la operación PTCD. En el proceso de dilatación del seno, el cable guía se envió a la luz intestinal a través del tubo de drenaje, y luego se insertó el tubo de drenaje en la luz intestinal con las pinzas de extracto debajo del duodenoscopio en orden inverso para arrastrar el tubo de drenaje en la luz intestinal Antes de ser enviado al cable de guía. Ajuste el cable de guía con los alicates de acceso y dibuje lentamente el cable de guía a través de la boca. Expandir la piel de entrada externa. Cuando la piel era de 6 mm, se retiró el tubo de PTCD epigástrico, el asistente se le indicó el dilatador de nefrostomía percutánea a través del cable guía y el paciente recibió instrucciones de ser dibujada por el asistente. El extremo de la boca del cable guía, El cirujano tira del otro extremo del cable de guía, de modo que los dos extremos del cable guía se fijan in vitro para formar una tensión más alta para expandir la piel.

Comparador activo: PTC convencionales

Procedimiento: PTC convencionales

Los PTC se pueden dividir en tres pasos: PTCD, dilatación sinusal y litotomía. En PTCD, primero realizamos fluoroscopia intraoperatoria y perforamos el tracto biliar en un ángulo relativamente recto con el tracto biliar objetivo en la medida de lo posible. El extremo distal del tubo de drenaje de contrato se insertó en la cavidad duodenointestinal a través del extremo del conducto biliar común. El tubo de drenaje PTCD se alzó durante 3-5 días. Cuando el seno era maduro, usamos tubos de vaina dilatados para dilatar el seno a 14-18FR a la vez, y utilizamos el canal de trabajo establecido por el coledocoscopio para llevar a cabo la piedra neta de la cesta de la red. extracción. Si los cálculos de gran diámetro eran difíciles de extraer a través de la canasta neta, se adoptó litotomía mecánica para resolver el problema, y ​​se adoptó antiinflamación convencional en todos los pacientes después de la cirugía. La colangiografía o la TC epigástrica se usaron para confirmar la eliminación completa de las piedras después de la litotomía.

Tasa de éxito técnico

Tasa de éxito clínico

Tasa de recurrencia de piedra

Sangría

Absceso de hígado

Colangitis

Fugas de bilis

Pancreatitis

Complicación torácica

Lesión iatrogénica