Avaliação da eficácia do método de dois pontos em coledoscopia transepática percutânea e a influência da recorrência a longo prazo da hepatolitíase

Experimental: Método de dois pontos

Procedimento: Método de dois pontos

No método de dois pontos, a extremidade distal do tubo de drenagem foi passada sobre o lúmen duodenal e intestinal do duto biliar comum durante a operação de PTCD. No processo de dilatação do seio, o fio guia foi enviado para o lúmen intestinal através do tubo de drenagem e, em seguida, o tubo de drenagem foi inserido no lúmen intestinal com as pinças de extrato sob o duodenoscópio em ordem inversa para arrastar o tubo de drenagem para o lúmen intestinal Antes de ser enviado para o fio guia. Coloque o fio guia com o alicate de acesso e puxe lentamente o fio guia pela boca. Expanda a pele de entrada externa. Quando a pele foi de 6 mm, o tubo epigástrico de PTCD foi removido, o dilatador percutâneo da nefrostomia foi colocado através do fio guia e o paciente foi instruído a ser desenhado pelo assistente. A extremidade da boca do fio guia, O cirurgião puxa a outra extremidade do fio guia, de modo que as duas extremidades da fixação do fio guia in vitro para formar uma tensão mais alta para expandir a pele.

Comparador Ativo: PTCs convencionais

Procedimento: PTCs convencionais

Os PTCs podem ser divididos em três etapas: PTCD, dilatação sinusal e litotomia. No PTCD, primeiro realizamos fluoroscopia intraoperatória e perfuramos o trato biliar em um ângulo relativamente reto com o trato biliar alvo, tanto quanto possível. A extremidade distal do tubo de drenagem da escritura foi inserida na cavidade duodeno-intestinal até o final do ducto biliar comum. O tubo de drenagem do PTCD ficou indiferente por 3-5 dias. Quando o seio estava maduro, usamos tubos de bainha dilatados para dilatar o seio para 14-18FR por vez e usamos o canal de trabalho estabelecido pelo coledocoscópio para realizar a cesta de rede líquida extração. Se pedras de grande diâmetro eram difíceis de serem extraídas através da cesta da rede, a litotomia mecânica foi adotada para resolver o problema e a anti-inflamação convencional foi adotada em todos os pacientes após a cirurgia. A colangiografia ou a TC epigástrica foram usados ​​para confirmar a remoção completa das pedras após a litotomia.

Taxa de sucesso técnico

Taxa de sucesso clínico

Taxa de recorrência de pedra

Sangramento

Abscesso de fígado

Colangite

Vazamento biliar

Pancreatite

Complicação torácica

Lesão iatrogênica