Impacto de la intensidad del entrenamiento de resistencia en la presión arterial (HEART)

Las inconsistencias significativas en la literatura han llevado a que el ejercicio de resistencia a menudo se pase por alto como un método para controlar la presión arterial alta y la hipertensión. El método de prescribir el ejercicio de resistencia, ya sea se basa en la intensidad de la carga (es decir, % del máximo de repetición [1-RM]), la intensidad del esfuerzo percibida (es decir, el uso de una escala de percepción) o una combinación de ambos, probablemente contribuye a estas inconsistencias. Sin embargo, para los adultos mayores inactivos, un número creciente de estudios sugiere que levantar cargas bajas (<60% 1-RM) con alta intensidad de esfuerzo, cerca o hasta la falla muscular momentánea, es un enfoque prometedor para varios resultados de salud. Sin embargo, queda por determinar si este enfoque es aceptable y efectivo para el control de la presión arterial. Además, existe un creciente cuerpo de evidencia que sugiere marcadas diferencias de sexo en las respuestas de presión arterial aguda y crónica al ejercicio de resistencia, y las mujeres se benefician más de la baja intensidad de carga. Esto es particularmente importante porque se ha informado que las mujeres posmenopáusicas logran un control de presión arterial menos adecuado que los hombres. Los investigadores proponen explorar los efectos del ejercicio de resistencia de baja intensidad (50% 1-RM) realizados con una alta intensidad de esfuerzo percibida en la hipotensión posterior al ejercicio, conocido por su asociación con los beneficios a largo plazo del entrenamiento de resistencia y la presión arterial ambulatoria en las mujeres posmenopáusicas. Dado que el entrenamiento de resistencia a la carga de alta intensidad (≥ 75-80% 1-RM) se sugiere actualmente y se asocia con reducciones crónicas en la presión arterial sistólica en reposo, los residentes también probarán si esta diferencia de potencial permanece a una alta intensidad de carga (80% 1-RM) con una alta intensidad de esfuerzo percibida. Estas hipótesis se probarán mientras exploran los mecanismos relacionados con la hipotensión posterior al ejercicio, teniendo en cuenta el disfrute y la valencia afectiva, dos factores importantes relacionados con la adherencia al ejercicio a largo plazo.

Objetivo n. ° 1 (primario): Examine los efectos agudos del ejercicio de resistencia de baja intensidad (50% 1-RM) y de alta intensidad (80% 1-RM) con intensidad estandarizada de esfuerzo (2 repeticiones en reserva; [RIR]) en la hipotensión posterior al ejercicio y las respuestas de la presión arterial ambulatoria en las mujeres envejecidas con la o hipertensión de presión arterial en reposo normal.

Objetivo #2 (secundario): profundizar nuestra comprensión de los mecanismos subyacentes de las reducciones de la presión arterial aguda en respuesta al ejercicio de resistencia realizado a diferentes intensidades de carga. Con este fin, la actividad autónoma se estimará junto con la medición del cumplimiento arterial central y los biomarcadores séricos de la función endotelial.

Objetivo #3 (secundario): documente la valencia afectiva y el placer asociados con el ejercicio de resistencia de baja intensidad (50% 1-RM) y de alta intensidad (80% 1-RM) realizado en un esfuerzo percibido alto.

Se realizará un estudio cruzado aleatorizado que incluye tres condiciones experimentales: Con, LL-RE (50% 1-RM) y HL-RE (80% 1-RM). A total of 36 women will be recruited according to these inclusion criteria: aged 50 to 70 years, absence of menstruation for 12 consecutive months, normal-high resting blood pressure (120 ≤ Systolic ≤ 139 mmHg and 80 ≤ Diastolic ≤ 89 mmHg) or stage 1 hypertension (140 ≤ Systolic ≤ 159 mmHg or 90 < Diastolic ≤ 99 MMHG), físicamente inactivo (<150 minutos de actividad física aeróbica estructurada por semana), y no participa en ejercicios de resistencia regulares (≥ 2 sesiones por semana) durante más de 3 meses durante el año. Los criterios de exclusión incluyen: limitaciones ortopédicas u otras contraindicaciones para el ejercicio de resistencia, cirugía programada durante el estudio, hipertensión inestable (≥ 160/100 mmhg), diagnóstico de diagnóstico de diabetes tipo 2, evento cardiovascular en los últimos 6 meses o secuelas preventando el ejercicio, e iniciación de la terapia hormonal de reemplazo (<4 meses) conocido por afectar la presión arterial. Los participantes elegibles serán invitados al Centro de Investigación para una visita preliminar, y se recopilarán las siguientes variables: frecuencia cardíaca en reposo, presión arterial en reposo, perfil metabólico en ayunas, composición corporal, datos sociodemográficos, historial médico, hábitos de actividad física (cuestionarios) y pruebas de 5RM para estimar 1-RM y la carga que se utilizará durante las condiciones experimentales. En las siguientes dos semanas (máximo), tendrá lugar un período de familiarización, que consta de 2 sesiones para familiarizar a los participantes con los ejercicios y el concepto de esfuerzo percibido durante este tipo de capacitación. El período experimental comenzará con ≥ 72 horas entre las 3 visitas. Durante cada condición experimental, la presión arterial y la variabilidad de la frecuencia cardíaca se evaluarán antes y después de la sesión de entrenamiento a intervalos regulares (cada 20 minutos durante 60 minutos) y ambulatorios durante 24 horas (brazo no dominante, cada 20 minutos durante el día y cada 30 minutos por la noche). Las muestras de sangre y las mediciones de ultrasonido del cumplimiento de la arterial carótida también se recolectarán antes, inmediatamente después de la porción experimental (ejercicio) y 60 minutos después. En las 12 horas anteriores a las condiciones experimentales, los participantes deben abstenerse de consumir cafeína y alcohol y limitar la actividad física moderada a vigorosa. En las 24 horas posteriores a las condiciones experimentales, se evaluará el dolor muscular, la ingesta de alimentos y el nivel de actividad física.

Hasta donde sabemos, este estudio será el primero en determinar si existen diferencias en las respuestas agudas de la presión arterial a diferentes intensidades de carga durante los ejercicios de resistencia con una intensidad estandarizada de esfuerzo, una variable clave en la prescripción de ejercicios de resistencia para diversos resultados de salud. Nuestros resultados contribuirán directamente al conocimiento existente sobre el impacto del ejercicio de resistencia en el control de la presión arterial en las mujeres, mientras tienen en cuenta los resultados informados por el paciente (valencia afectiva y placer). Estas perspectivas pueden proporcionar una valiosa orientación a los investigadores y formuladores de políticas al evaluar la viabilidad de implementar dicho enfoque en la práctica clínica. En consecuencia, nuestros resultados ayudarán a actualizar las recomendaciones de ejercicio para el manejo de la presión arterial y ofrecerán información sobre los posibles mecanismos responsables de la hipotensión.