Impatto dell'intensità dell'allenamento della resistenza alla pressione sanguigna (HEART)

Incoerenze significative in letteratura hanno portato all'esercizio di resistenza spesso trascurato come metodo per la gestione dell'ipertensione e dell'ipertensione. Il metodo per la prescrizione dell'esercizio di resistenza, sia che si basi sull'intensità di carico (ovvero, % di massima a ripetizione [1-RM]), intensità di sforzo percepito (cioè usando una scala di percezione) o una combinazione di entrambi, probabilmente contribuisce a queste incoerenze. Tuttavia, per gli anziani inattivi, un numero crescente di studi suggerisce che il sollevamento di carichi bassi (<60% 1-RM) con un elevato intensità di sforzo, vicino o fino a quando non ha momentaneo insufficienza muscolare, è un approccio promettente per vari risultati di salute. Tuttavia, resta da determinare se questo approccio è accettabile ed efficace per il controllo della pressione sanguigna. Inoltre, vi è un corpus crescente di prove che suggeriscono marcate differenze sessuali nelle risposte acute e croniche sulla pressione sanguigna all'esercizio di resistenza, con le donne potenzialmente che beneficiano maggiormente di bassa intensità di carico. Ciò è particolarmente importante perché è stato riferito che le donne in postmenopausa ottengono un controllo della pressione sanguigna meno adeguata degli uomini. I ricercatori propongono di esplorare gli effetti dell'esercizio di resistenza a bassa intensità (50% 1-RM) eseguita con intensità di sforzo elevata percepita sull'ipotensione post-esercizio, noto per la sua associazione con i benefici a lungo termine dell'allenamento di resistenza e la pressione arteriosa ambulatoriale nelle donne postmenopausa. Dato che l'allenamento di resistenza al carico ad alta intensità (≥ 75-80% 1-RM) è attualmente suggerito e associato a riduzioni croniche nell'assunzione sistolica a riposo, i reseacher testranno anche se questa differenza potenziale rimane ad alta intensità di carico (80% 1-RM) con intensità di sforzo percepito elevato. Queste ipotesi saranno testate durante l'esplorazione dei meccanismi relativi all'ipotensione post-esercizio, tenendo conto del godimento e della valenza affettiva, due importanti fattori legati all'adesione all'esercizio a lungo termine.

Obiettivo #1 (primario): esaminare gli effetti acuti dell'esercizio di resistenza acuto di resistenza a bassa intensità (50% 1-RM) e ad alta intensità (80% 1-RM) con intensità di sforzo standardizzata (2 ripetizioni in riserva; [RIR]) sull'ipotensione post-esercizio e sulle risposte ambulatoriali della pressione arteriosa e nell'ipertensione.

Obiettivo n. 2 (secondario): approfondire la nostra comprensione dei meccanismi sottostanti delle riduzioni acute della pressione arteriosa in risposta all'esercizio di resistenza eseguita a diverse intensità di carico. A tal fine, l'attività autonomica sarà stimata insieme alla misurazione della conformità arteriosa centrale e ai biomarcatori sierici della funzione endoteliale.

Obiettivo n. 3 (secondario): documentare la valenza affettiva e il piacere associati a bassa intensità (50% 1-RM) e ad alta intensità (80% 1-RM) Esercizio di resistenza eseguita ad alto sforzo percepito.

Verrà condotto uno studio crossover randomizzato tra cui tre condizioni sperimentali: Con, LL-RE (50% 1-RM) e HL-RE (80% 1-RM). Un totale di 36 donne verranno reclutate secondo questi criteri di inclusione: dai 50 ai 70 anni, assenza di mestruazioni per 12 mesi consecutivi, pressione sanguigna a riposo normale (120 ≤ sistolica ≤ 139 mmHg e 80 ≤ diastolico ≤ 89 mmHg) o ipertensione di stadio 1 (140 ≤ systolico ≤ 159 mmhg o 90 <diastolico ≤ 99 mmHg) o l'ipertensione stadio 1 (140 ≤ sistolico ≤ 159 mmhg o 90 <diastolico ≤ 99 MMHG), fisicamente inattivo (<150 minuti di attività fisica aerobica strutturata a settimana) e non si impegnano nell'esercizio di resistenza regolare (≥ 2 sessioni a settimana) per più di 3 mesi durante l'anno. I criteri di esclusione includono: limitazioni ortopediche o altre controindicazioni all'esercizio di resistenza, chirurgia programmata durante lo studio, ipertensione instabile (≥ 160/100 mmHg), diagnosi di diabete di tipo 2, evento cardiovascolare negli ultimi 6 mesi o sequele che impedisce l'esercizio e l'iniziazione della terapia di sostituzione dell'ormonale (<4 mesi) noto per influenzare la pressione emoc emughe. I partecipanti ammissibili saranno invitati al centro di ricerca per una visita preliminare e verranno raccolte le seguenti variabili: frequenza cardiaca a riposo, pressione sanguigna a riposo, profilo metabolico a digiuno, composizione corporea, dati socio-demografici, storia medica, abitudini di attività fisica (questionari) e questionari) e test 5RM per stimare 1-RM e il carico da utilizzare durante le condizioni sperimentali. Nelle due settimane seguenti (massimo), avrà luogo un periodo di familiarizzazione, costituito da 2 sessioni per familiarizzare i partecipanti con gli esercizi e il concetto di sforzo percepito durante questo tipo di formazione. Il periodo sperimentale inizierà quindi con ≥ 72 ore tra le 3 visite. Durante ogni condizione sperimentale, la pressione sanguigna e la variabilità della frequenza cardiaca verranno valutate prima e dopo la sessione di allenamento a intervalli regolari (ogni 20 minuti per 60 minuti) e ambulatoriale per 24 ore (braccio non dominante, ogni 20 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti di notte). I campioni di sangue e le misurazioni degli ultrasuoni della conformità arteriosa carotidea saranno anche raccolti prima, immediatamente dopo la porzione sperimentale (esercizio) e 60 minuti dopo. Nelle 12 ore precedenti le condizioni sperimentali, i partecipanti devono astenersi dal consumo di caffeina e alcol e limitare l'attività fisica da moderata a vigorosa. Nelle 24 ore successive saranno valutate le condizioni sperimentali, il dolore muscolare, l'assunzione di cibo e l'attività fisica.

Per quanto ne sappiamo, questo studio sarà il primo a determinare se ci sono differenze nelle risposte acute della pressione sanguigna alle diverse intensità di carico durante gli esercizi di resistenza con un'intensità di sforzo standardizzata, una variabile chiave nella prescrizione di esercizi di resistenza per vari esiti sanitari. I nostri risultati contribuiranno direttamente alle conoscenze esistenti sull'impatto dell'esercizio di resistenza sul controllo della pressione sanguigna nelle femmine, tenendo conto degli esiti riportati dal paziente (valenza e piacere affettivi). Queste prospettive possono fornire preziose indicazioni a ricercatori e politici quando si valutano la fattibilità dell'implementazione di tale approccio nella pratica clinica. Di conseguenza, i nostri risultati aiuteranno ad aggiornare le raccomandazioni di esercizio per la gestione della pressione sanguigna e offriranno approfondimenti sui potenziali meccanismi responsabili dell'ipotensione.