- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06849570
Evaluación de la capacidad de respuesta de PEEP a la presión final-expiratoria final y de la necesidad de relajación muscular durante el posicionamiento propenso en el síndrome de dificultad respiratoria aguda moderada a severa: un protocolo maestro (PEPER)
A pesar de la mejor atención de apoyo, la mortalidad del síndrom de angustia respiratoria aguda (ARDS) sigue siendo alta. En ausencia de tratamientos específicos, proporcionar ventilación mecánica segura y eficiente (MV) es clave para la supervivencia.
El uso de volúmenes de marea bajas (TV) y presiones de meseta (PPLAT) mejora la supervivencia en ensayos controlados aleatorios (ECA), pero el TV más seguro que se aplicará para cada paciente sigue siendo desconocido. Si se dirige a ∆P bajo en lugar de un VT de 6 ml/kg mejora el resultado no se ha probado prospectivamente. El método óptimo para establecer PEEP también es una cuestión de debate. Como la cantidad de pulmón potencialmente reclutable varía ampliamente entre los pacientes y está fuertemente asociado con la respuesta a PEEP, puede ser necesario adaptar la configuración PEEP basada en la respuesta a un ensayo PEEP.
El primer objetivo es probar un enfoque personalizado para establecer PEEP ampliamente respaldado por la literatura. La primera hipótesis es que i) los pacientes con mayores cantidades de pulmón reclutable pueden beneficiarse de niveles de PEEP más altos, siempre que se preste atención para mantener ∆P por debajo de 14 CMH2O, II) PEEP en función de los resultados de una prueba de respuesta PEEP mejora la supervivencia en comparación con las estrategias de baja y alta punta aplicadas independientemente de la respuesta del paciente.
Además de la reducción de la TV y el control de la plata por debajo de 30 CMH2O, solo 2 intervenciones demostraron una reducción de la mortalidad en ECA grandes: una infusión continua de 48 horas de agentes de bloqueo neuromuscular (NMBA) en la fase aguda de ADS6 y el uso del posicionamiento propenso (PP). Mientras que hay pocas dudas sobre la utilidad de PP en pacientes con relación PAO2/FIO2 <150 mmHg, existe más controversia sobre el impacto de las NMBA en la supervivencia. A pesar de una justificación fuerte y un uso muy extendido en la práctica clínica, ninguna pautas actuales responde la pregunta del mejor momento de la relajación muscular en pacientes con SDRA moderados a severos tratados con PP.
Como segundo objetivo, la hipótesis es que el uso sistemático y combinado temprano de NMBA mejoró la supervivencia de pacientes con SDRA moderado a severo que requiere posicionamiento propenso después de la optimización de la configuración PEEP.
Descripción general del estudio
Estado
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Jérôme Lambert, MD PhD
- Número de teléfono: +33 +33142499742
- Correo electrónico: jerome.lambert@u-paris.fr
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Alexandre Demoule, MD PhD
- Número de teléfono: +33 +33 1 42 16 38 31
- Correo electrónico: alexandre.demoule@aphp.fr
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Aix-en-Provence, Francia
- Reclutamiento
- CH Aix
-
Contacto:
- Laurent Lefebvre
- Número de teléfono: +33 04 42 33 50 24
- Correo electrónico: llefebvre@ch-aix.fr
-
Bordeaux, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital Pellegrin
-
Contacto:
- Pierre Godard
- Número de teléfono: +33 0556795679
- Correo electrónico: pierre.godard@chu-bordeaux.fr
-
Bourg-en-Bresse, Francia
- Reclutamiento
- CH Fleyriat
-
Contacto:
- Pauline Bernon
- Número de teléfono: +33 04 74 45 40 29
- Correo electrónico: pbernon@ch-bourg01.fr
-
Brest, Francia
- Reclutamiento
- Cavale Blanche
-
Contacto:
- Gwenael Prat
- Número de teléfono: +33 02 98 34 71 51
- Correo electrónico: Gwenael.prat@chu-brest.fr
-
Caen, Francia
- Reclutamiento
- CHU de Caen Normandie
-
Contacto:
- Cédric Daubin
- Número de teléfono: +33 0231064716
- Correo electrónico: daubin-c@chu-caen.fr
-
Dieppe, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital de Dieppe
-
Contacto:
- Pierre-Louis Declerq
- Número de teléfono: +33 0232147556
- Correo electrónico: pdeclercq@ch-dieppe.fr
-
Fréjus, Francia
- Reclutamiento
- CHI Fréjus Saint Raphaël
-
Contacto:
- Alexandra Carcy-Hombreux
- Número de teléfono: +33 04 94 40 21 00
- Correo electrónico: Alexandra.carcyhombreux@chi-fsr.fr
-
Garches, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital Raymond Poincaré AP-HP
-
Contacto:
- Djillali Annane
- Número de teléfono: +33 0147104615
- Correo electrónico: djillali.annane@aphp.fr
-
Grenoble, Francia
- Reclutamiento
- Chu Grenoble
-
Contacto:
- Guillaume Dumas
- Número de teléfono: +33 0476767575
- Correo electrónico: GDumasgalant@chu-grenoble.fr
-
Le Kremlin-Bicêtre, Francia
- Reclutamiento
- CH de Bicêtre
-
Contacto:
- Tai Olivier Pham
- Número de teléfono: +33 01 45 21 21 21
- Correo electrónico: tai.pham@aphp.fr
-
Le Mans, Francia
- Reclutamiento
- CH du Mans
-
Contacto:
- Cédric Darreau
- Número de teléfono: +33 02 43 43 43 43
- Correo electrónico: cdarreau@ch-lemans.fr
-
Lyon, Francia
- Reclutamiento
- Croix Rousse
-
Contacto:
- Laurent Bitker
- Número de teléfono: +33 0472071762
- Correo electrónico: laurent.bitker@chu-lyon.fr
-
Lyon, Francia
- Reclutamiento
- Groupement Hospitalier Sud
-
Contacto:
- Auguste Dargent
- Número de teléfono: +33 04 72 66 64 01
- Correo electrónico: auguste.dargent@chu-lyon.fr
-
Lyon, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital Sait Joseph Saint Luc
-
Contacto:
- Gaël Bourdin
- Número de teléfono: +33 04 78 61 82 09
- Correo electrónico: gbourdin@saintjosephsaintluc.fr
-
Marseille, Francia
- Reclutamiento
- La Timone
-
Contacto:
- Marc Gainnier
- Número de teléfono: +33 04 13 42 96 37
- Correo electrónico: Marc.gainnier@ap-hm.fr
-
Marseille, Francia
- Reclutamiento
- APHM CHU Nord
-
Contacto:
- Sami Hraiech
- Número de teléfono: +33 04 91 38 00 00
- Correo electrónico: sami.hraiech@ap-hm.fr
-
Nancy, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital de Brabois
-
Contacto:
- Matthieu Zoszutski
- Número de teléfono: +33 03 83 15 53 52
- Correo electrónico: A.gutehrle@chru-nancy.fr
-
Nantes, Francia
- Reclutamiento
- CHU de Nantes
-
Contacto:
- Jean Reignier
- Número de teléfono: +33 02.40.08.73.80
- Correo electrónico: Jean.reignier@chu-nantes.fr
-
Nice, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital de l'Archet 1
-
Contacto:
- Clément Saccheri
- Número de teléfono: +33 04 92 03 77 77
- Correo electrónico: saccheri.c@chu-nice.fr
-
Paris, Francia
- Reclutamiento
- Hopital Saint Louis
-
Contacto:
- Michael Darmon
- Número de teléfono: +33 0142499420
- Correo electrónico: michael.darmon@aphp.fr
-
Paris, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital Cochin AP-HP
-
Contacto:
- Frédéric Pène
- Número de teléfono: +33 01 58 41 25 17
- Correo electrónico: Frederic.pene@aphp.fr
-
Paris, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital de La Pitié Salpetrière AP-HP
-
Contacto:
- Jean-Michel Constantin
- Número de teléfono: +33 01 42 16 22 59
- Correo electrónico: jean-michel.constantin@aphp.fr
-
Paris, Francia
- Reclutamiento
- La Pitié Salpetriere hospital - AP-HP
-
Contacto:
- Alexandre Demoule
- Número de teléfono: +33 01 42 16 78 13
- Correo electrónico: Alexandre.demoule@aphp.fr
-
Rouen, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital Charles Nicolle
-
Contacto:
- Gaetan Beduneau
- Número de teléfono: +33 0232888261
- Correo electrónico: Gaetan.Beduneau@chu-rouen.fr
-
Saint-Etienne, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital Nord
-
Contacto:
- Jérôme Morel
- Número de teléfono: +33 04 77 12 03 88
- Correo electrónico: jerome.morel@chu-st-etienne.fr
-
Suresnes, Francia
- Reclutamiento
- CMC Foch
-
Contacto:
- Jérôme Devaquet
- Número de teléfono: +33 01 46 25 24 79
- Correo electrónico: j.devaquet@hopital-foch.com
-
Tours, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital Bretonneau
-
Contacto:
- Laetitia Bodet-Contentin
- Número de teléfono: +33 02 47 47 38 55
- Correo electrónico: Laetitia.contentin@univ-tours.fr
-
Troyes, Francia
- Reclutamiento
- Centre Hospitalier de Troyes
-
Contacto:
- Número de teléfono: +33 03 25 49 70 25
- Correo electrónico: bassam.beilouny@hcs-sante.fr
-
Versailles, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital André Mignot
-
Contacto:
- Número de teléfono: +33 01 39 63 84 47
- Correo electrónico: agros@ght78sud.fr
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Ventilación mecánica invasiva dentro de las 96 horas posteriores al ingreso de la UCI y dentro de las 72 horas de la intubación traqueal para la primera aleatorización y luego dentro de las 72 horas de la primera aleatorización para la segunda aleatorización
Pacientes que cumplen con los criterios de definición de ARDS de Berlín con hipoxemia caracterizadas como
- Para la primera aleatorización: PAO2/FIO2 ≤150 mmHg en un PEEP ≥5 CMH2O con FIO2≥0.6, mientras que la TV es 6 ml/kg de peso corporal predicho (PBW) y un nivel de sedación adecuado para ajustar la configuración de ventilación mecánica
- Para la segunda aleatorización: PAO2/FIO2 ≤150 mmHg en entornos ventilatorios optimizados de acuerdo con la primera aleatorización, confirmado por dos análisis de gases sanguíneos arteriales (ABG) separados por un tiempo de intervalo de 4 horas y observados dentro de las 72 horas de la primera aleatorización
Consentimiento informado firmado:
- por el paciente
- O consentimiento informado firmado por un miembro de la familia/persona confiable si su condición no le permite expresar su consentimiento por escrito según L. 1111-6
- O en una situación con urgencia y en ausencia de miembros de la familia/persona confiable, el paciente puede inscribirse. El consentimiento para participar en la investigación se solicitará tan pronto como la condición del paciente le permita consentir.
- Cobertura de seguro médico
Criterios de exclusión:
- Edad <18 años
- Embarazo conocido o lactancia materna
- Participación en otros estudios intervencionistas siempre que estos estudios no interfieran con el punto final primario y los objetivos de seguridad secundarios de Peper, o en el período de exclusión al final de un estudio anterior.
- Presión intracraneal> 30 mm Hg o presión de perfusión cerebral <60 mmHg
- Enfermedad respiratoria crónica severa que requiere una terapia de O2 a largo plazo o ventilación mecánica doméstica (excepto la presión de arpeta de arma positiva continua (CPAP)/ presión de la vía aérea positiva bilevel (BIPAP) utilizado para el síndrome de apnea del sueño)
- Enfermedad pulmonar intersticial crónica
- Infusión de bloqueo neuromuscular continuo en la inscripción
- Hipersensibilidad previa o reacción anafiláctica a cualquier NMBA
- Enfermedad neuromuscular que puede potenciar el bloqueo neuromuscular o deteriorar la ventilación espontánea: esclerosis lateral amiotrófica, síndrome de guillain-barra, miastenia gravis, lesión espinal superior al nivel C5 o superior
- Pacientes con ECMO o cualquier técnica de extracción extracorpórea de CO2
- Anemia drepanocítica
- Peso corporal real> 1 kg/cm de altura
- Enfermedad hepática crónica severa definida como una puntuación infantil de 12-15
- Neumotórax en aleatorización
- Duración esperada de la ventilación mecánica <48 horas
- Puntuación de fisiología aguda simplificada Puntuación SAPS II> 75 en el momento de la inscripción o que sufre una enfermedad con un tiempo de supervivencia estimado de menos de dos meses
- Decisión de retener el tratamiento de mantenimiento de la vida
- Pacientes privados de libertad o bajo autoridad legal
- Fractura de columna inestable
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Comparador activo: Primera aleatorización: brazo A: Caridad de rutina Distación mínima
Decisión de la estrategia de ventilación de acuerdo con la atención de rutina
|
Los pacientes reciben volumen de marea (TV) de 6 ml/kg y un entorno conservador positivo de presión final-expiratoria (PEEP).
|
|
Comparador activo: Primera aleatorización: ARM B RUTINE CARE MÁXIMO RECURSO
Decisión de la estrategia de ventilación de acuerdo con la atención de rutina
|
Los pacientes reciben volumen de marea ajustado para limitar la presión de la meseta (∆P) a 14 CMH2O y el PEEP más alto posible mientras se mantiene la presión de meseta (PPLAT) ≤ 27 CMH2O.
|
|
Experimental: Primera aleatorización: brazo C: decisión de la estrategia de ventilación de acuerdo con el resultado PRT
Estrategia de reclutamiento máximo en pacientes con prueba de respuesta PEEP positiva (PRT) o estrategia de distensión mínima en pacientes con PRT negativa.
|
Los pacientes reciben volumen de marea (TV) de 6 ml/kg y un entorno conservador positivo de presión final-expiratoria (PEEP).
Los pacientes reciben volumen de marea ajustado para limitar la presión de la meseta (∆P) a 14 CMH2O y el PEEP más alto posible mientras se mantiene la presión de meseta (PPLAT) ≤ 27 CMH2O.
|
|
Comparador activo: Segunda aleatorización: NMBAS utilizado como rescate
|
Nmbas dados solo como rescate
|
|
Experimental: Segunda aleatorización: NMBA tempranos utilizados lo antes posible
|
NMBA dados lo antes posible después de la aleatorización
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
|
Mortalidad por todas las causas de 28 días
Periodo de tiempo: 28 días después de la aleatorización
|
28 días después de la aleatorización
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Relación de presión parcial de oxígeno arterial para inspirarse en fracción de oxígeno
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
|
PAO2/FIO2
|
24 horas después de la aleatorización
|
|
Relación de presión parcial de oxígeno arterial para inspirarse en fracción de oxígeno
Periodo de tiempo: 48 horas después de la aleatorización
|
PAO2/FIO2
|
48 horas después de la aleatorización
|
|
Relación de presión parcial de oxígeno arterial para inspirarse en fracción de oxígeno
Periodo de tiempo: 72 horas después de la aleatorización
|
PAO2/FIO2
|
72 horas después de la aleatorización
|
|
Relación de presión parcial de oxígeno arterial para inspirarse en fracción de oxígeno
Periodo de tiempo: 7 días después de la aleatorización
|
PAO2/FIO2
|
7 días después de la aleatorización
|
|
Relación de presión parcial de oxígeno arterial para inspirarse en fracción de oxígeno
Periodo de tiempo: 14 días después de la aleatorización
|
PAO2/FIO2
|
14 días después de la aleatorización
|
|
Índice de oxígeno
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
|
24 horas después de la aleatorización
|
|
|
Índice de oxígeno
Periodo de tiempo: 48 horas después de la aleatorización
|
48 horas después de la aleatorización
|
|
|
Índice de oxígeno
Periodo de tiempo: 72 horas después de la aleatorización
|
72 horas después de la aleatorización
|
|
|
Índice de oxígeno
Periodo de tiempo: 7 días después de la aleatorización
|
7 días después de la aleatorización
|
|
|
Índice de oxígeno
Periodo de tiempo: 14 días después de la aleatorización
|
14 días después de la aleatorización
|
|
|
Volumen de marea
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
|
Cantidad de aire que se inhala o exhala durante una respiración normal y relajada
|
24 horas después de la aleatorización
|
|
Volumen de marea
Periodo de tiempo: 48 horas después de la aleatorización
|
Cantidad de aire que se inhala o exhala durante una respiración normal y relajada
|
48 horas después de la aleatorización
|
|
Volumen de marea
Periodo de tiempo: 72 horas después de la aleatorización
|
Cantidad de aire que se inhala o exhala durante una respiración normal y relajada
|
72 horas después de la aleatorización
|
|
Volumen de marea
Periodo de tiempo: 7 días después de la aleatorización
|
7 días después de la aleatorización
|
|
|
Volumen de marea
Periodo de tiempo: 14 días después de la aleatorización
|
14 días después de la aleatorización
|
|
|
Tasa respiratoria
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
|
24 horas después de la aleatorización
|
|
|
Puntuación secuencial de evaluación de insuficiencia orgánica (SOFA)
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
|
La puntuación secuencial de evaluación de insuficiencia orgánica varía de 0 a 4 y permite evaluar la insuficiencia orgánica.
Una puntuación más alta indica una mejor función neurológica
|
24 horas después de la aleatorización
|
|
Puntuación secuencial de evaluación de insuficiencia orgánica (SOFA)
Periodo de tiempo: 48 horas después de la aleatorización
|
La puntuación secuencial de evaluación de insuficiencia orgánica varía de 0 a 4 y permite evaluar la insuficiencia orgánica.
Una puntuación más alta indica una mejor función neurológica
|
48 horas después de la aleatorización
|
|
Puntuación secuencial de evaluación de insuficiencia orgánica (SOFA)
Periodo de tiempo: 72 horas después de la aleatorización
|
La puntuación secuencial de evaluación de insuficiencia orgánica varía de 0 a 4 y permite evaluar la insuficiencia orgánica.
Una puntuación más alta indica una mejor función neurológica
|
72 horas después de la aleatorización
|
|
Puntuación secuencial de evaluación de insuficiencia orgánica (SOFA)
Periodo de tiempo: 7 días después de la aleatorización
|
La puntuación secuencial de evaluación de insuficiencia orgánica varía de 0 a 4 y permite evaluar la insuficiencia orgánica.
Una puntuación más alta indica una mejor función neurológica
|
7 días después de la aleatorización
|
|
Puntuación secuencial de evaluación de insuficiencia orgánica (SOFA)
Periodo de tiempo: 14 días después de la aleatorización
|
La puntuación secuencial de evaluación de insuficiencia orgánica varía de 0 a 4 y permite evaluar la insuficiencia orgánica.
Una puntuación más alta indica una mejor función neurológica
|
14 días después de la aleatorización
|
|
Mortalidad por todas las causas
Periodo de tiempo: 90 días después de la inclusión
|
90 días después de la inclusión
|
|
|
Mortalidad por todas las causas
Periodo de tiempo: 1 año después de la inclusión
|
1 año después de la inclusión
|
|
|
Mortalidad por la unidad de cuidados intensivos de todas las causas
Periodo de tiempo: 90 días después de la inclusión
|
90 días después de la inclusión
|
|
|
Mortalidad por la unidad de cuidados intensivos de todas las causas
Periodo de tiempo: 1 año después de la inclusión
|
1 año después de la inclusión
|
|
|
Mortalidad hospitalaria por todas las causas
Periodo de tiempo: 90 días después de la inclusión
|
90 días después de la inclusión
|
|
|
Mortalidad hospitalaria por todas las causas
Periodo de tiempo: 1 año después de la inclusión
|
1 año después de la inclusión
|
|
|
Duración de la ventilación mecánica
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
|
Hasta 1 año
|
|
|
Días libres de ventilador
Periodo de tiempo: 28 días después de la inclusión
|
28 días después de la inclusión
|
|
|
Unidad de cuidados intensivos duración de estadía
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
|
Hasta 1 año
|
|
|
Duración del hospital de estadía
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
|
Hasta 1 año
|
|
|
Día libre de la UCI
Periodo de tiempo: 28 días después de la inclusión
|
28 días después de la inclusión
|
|
|
Tasa respiratoria
Periodo de tiempo: 48 horas después de la aleatorización
|
48 horas después de la aleatorización
|
|
|
Tasa respiratoria
Periodo de tiempo: 72 horas después de la aleatorización
|
72 horas después de la aleatorización
|
|
|
Tasa respiratoria
Periodo de tiempo: 7 días después de la aleatorización
|
7 días después de la aleatorización
|
|
|
Tasa respiratoria
Periodo de tiempo: 14 días después de la aleatorización
|
14 días después de la aleatorización
|
|
|
Presión total de espiratoria final positiva (PEEP)
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
|
24 horas después de la aleatorización
|
|
|
Presión total positiva de extracción positiva (PEEP)
Periodo de tiempo: 48 horas después de la aleatorización
|
48 horas después de la aleatorización
|
|
|
Presión total positiva de extracción positiva (PEEP)
Periodo de tiempo: 72 horas después de la aleatorización
|
72 horas después de la aleatorización
|
|
|
Presión total positiva de extracción positiva (PEEP)
Periodo de tiempo: 7 días después de la aleatorización
|
7 días después de la aleatorización
|
|
|
Presión total positiva de extracción positiva (PEEP)
Periodo de tiempo: 14 días después de la aleatorización
|
14 días después de la aleatorización
|
|
|
Presión máxima
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
|
24 horas después de la aleatorización
|
|
|
Presión máxima
Periodo de tiempo: 48 horas después de la aleatorización
|
48 horas después de la aleatorización
|
|
|
Presión máxima
Periodo de tiempo: 72 horas después de la aleatorización
|
72 horas después de la aleatorización
|
|
|
Presión máxima
Periodo de tiempo: 7 días después de la aleatorización
|
7 días después de la aleatorización
|
|
|
Presión máxima
Periodo de tiempo: 14 días después de la aleatorización
|
14 días después de la aleatorización
|
|
|
Presión meseta
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
|
24 horas después de la aleatorización
|
|
|
Presión meseta
Periodo de tiempo: 48 horas después de la aleatorización
|
48 horas después de la aleatorización
|
|
|
Presión meseta
Periodo de tiempo: 7 días después de la aleatorización
|
7 días después de la aleatorización
|
|
|
Presión meseta
Periodo de tiempo: 14 días después de la aleatorización
|
14 días después de la aleatorización
|
|
|
cumplimiento del sistema respiratorio
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
|
24 horas después de la aleatorización
|
|
|
cumplimiento del sistema respiratorio
Periodo de tiempo: 48 horas después de la aleatorización
|
48 horas después de la aleatorización
|
|
|
cumplimiento del sistema respiratorio
Periodo de tiempo: 72 horas después de la aleatorización
|
72 horas después de la aleatorización
|
|
|
cumplimiento del sistema respiratorio
Periodo de tiempo: 7 días después de la aleatorización
|
7 días después de la aleatorización
|
|
|
cumplimiento del sistema respiratorio
Periodo de tiempo: 14 días después de la aleatorización
|
14 días después de la aleatorización
|
|
|
Día de los hospitales
Periodo de tiempo: 28 días después de la inclusión
|
28 días después de la inclusión
|
|
|
Día de los hospitales
Periodo de tiempo: 90 días después de la inclusión
|
90 días después de la inclusión
|
|
|
Ocurrencia de Barotrauma
Periodo de tiempo: 7 días después de la inclusión
|
Definido como cualquier neumotórax, enfisema subcutáneo, neumomediastino o neumatocele de más de 2 cm detectados en los exámenes de imágenes
|
7 días después de la inclusión
|
|
Ocurrencia de Cor pulmonale agudo
Periodo de tiempo: 7 días después de la inclusión
|
Definido por la combinación de una relación de diámetro ventricular derecha/izquierda superior a 0.6 y un tabique paradójico
|
7 días después de la inclusión
|
|
Debilidad adquirida en la UCI
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
|
Evaluado por el puntaje del Consejo de Investigación Médica (MRC) en la alta de la UCI.
El puntaje varía de 0 a 60.
Una puntuación <48 define la debilidad adquirida en la UCI adquirida
|
Hasta 1 año
|
|
Número de días utilizando otros procedimientos de rescate
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
|
Otro procedimiento de rescate que incluye óxido nítrico inhalado, almitrina, epoprostenol sodio, oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO), eliminación de CO2 extracorpóreo (ECCO2R)
|
Hasta 1 año
|
|
Uso de NMBA durante los primeros 3 días después de la primera aleatorización o después de la inclusión en el brazo de rescate de la segunda aleatorización
Periodo de tiempo: Hasta el día 28
|
Hasta el día 28
|
|
|
Días sin relajantes musculares
Periodo de tiempo: Hasta el día 7
|
Entre la inclusión y el día 7
|
Hasta el día 7
|
|
Número de días vivos y sin administración continua de sedantes/analgésicos
Periodo de tiempo: En el día 7
|
En el día 7
|
|
|
Número de días vivos y sin administración continua de sedantes/analgésicos
Periodo de tiempo: En el día 28
|
En el día 28
|
|
|
Presencia de delirio (CAM-ICU)
Periodo de tiempo: En el día 14
|
En el día 14
|
|
|
Presencia de delirio (CAM-ICU)
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
|
En la descarga de la UCI
|
Hasta 1 año
|
|
Discapacidad
Periodo de tiempo: Al 1 año
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Evaluado por las actividades del puntaje de vida diaria (Lawton IADL) El puntaje se divide en 8 dominios y varía de 0 a 8. Cuanto mayor es el puntaje, más independiente es la persona.
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Al 1 año
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Cuestionario de calidad de vida
Periodo de tiempo: Al 1 año
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Uso de EQ-5D-5L Evalúa cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/incomodidad y ansiedad/depresión y cada dimensión tiene cinco niveles: sin problemas, leves problemas, problemas moderados, problemas graves y problemas extremos.
Las respuestas se dan en una escala de 5 puntos por dominio, cuanto mayor sea la puntuación, más pobre es la calidad de vida.
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Al 1 año
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Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
Periodo de tiempo: Al 1 año
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Utilizando la escala de eventos de impacto, revisada (IES-R), contiene 22 ítems obtenidos en un puntaje total de escala Likert de 5 puntos de 0 a 88.
Los puntajes más altos indican síntomas más graves.
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Al 1 año
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Disfunción cognitiva
Periodo de tiempo: Al 1 año
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Usando la puntuación T-MOCA evalúa 8 dominios cognitivos.
El puntaje total varía de 0 a 30 puntos.
Una puntuación de 26 o más se considera normal.
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Al 1 año
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Regresar al estado de trabajo
Periodo de tiempo: Al 1 año
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Posterior regreso al trabajo.
Regreso al estado laboral: estado laboral
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Al 1 año
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Domicilio
Periodo de tiempo: Al 1 año
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Al 1 año
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Evaluación de recuerdo de parálisis
Periodo de tiempo: Al 1 año
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El uso de un cuestionario Brice modificado, las respuestas del paciente se clasifican en niveles de conciencia y se analizan para determinar si se produjo la conciencia y su naturaleza.
El resultado puede ser: sin conciencia, conciencia con el recuerdo explícito, la conciencia con los sueños, la angustia emocional, las respuestas no concluyentes
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Al 1 año
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Acidosis severa
Periodo de tiempo: Dentro de las 8 horas posteriores a la aleatorización
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pH <7.10
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Dentro de las 8 horas posteriores a la aleatorización
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Muerte con hipoxemia refractaria
Periodo de tiempo: Hasta el día 7
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Definido como PAO2/FIO2 <80 mmHg fuera de un incidente de atención
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Hasta el día 7
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Muerte con acidosis refractaria
Periodo de tiempo: Hasta el día 7
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Definido como pH <7.10 a pesar de la tasa respiratoria (RR) ≥ 35 /min y VT 8 ml /kg
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Hasta el día 7
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Muerte con barotrauma
Periodo de tiempo: Hasta el día 7
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Hasta el día 7
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Necesidad de inicio o aumento del 30% en vasopresores o hipotensión (mapa <60 mmHg)
Periodo de tiempo: Dentro de las 8 horas posteriores a la aleatorización
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Dentro de las 8 horas posteriores a la aleatorización
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Hipoxemia refractaria
Periodo de tiempo: Dentro de las 8 horas posteriores a la aleatorización
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Definido como PAO2/FIO2 <50 mmHg por más de una hora
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Dentro de las 8 horas posteriores a la aleatorización
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