El fracaso de la inserción del primer intento y el análisis de las prácticas relacionadas con los catéteres intravenosos periféricos en el departamento de emergencias: (CATHIRU)

Los catéteres intravenosos periféricos (PIVC) son esenciales para el manejo de pacientes hospitalizados, particularmente en los departamentos de emergencias, donde se utilizan para administrar tratamientos intravenosos a más de la mitad de todos los pacientes. Sin embargo, casi el 30% de los intentos de inserción fallan en el primer intento, causando estrés y dolor para los pacientes y retrasando el tratamiento. A pesar de su importancia, las prácticas de inserción y gestión de PIVC permanecen insuficientemente estandarizadas y estudiadas, especialmente en el entorno de emergencia. El estudio de Cathiru tiene como objetivo abordar estas brechas investigando la incidencia de la falla de inserción de primer intento y el análisis de las prácticas asociadas.

Los objetivos principales del estudio son estimar la incidencia de la falla de inserción PIVC de primer intento en los departamentos de emergencias e identificar criterios predictivos para un acceso vascular difícil. Los objetivos secundarios incluyen el análisis de las prácticas de inserción y gestión de PIVC, evaluar la incidencia de catéteres innecesarios colocados en entornos de emergencia y evaluar el uso de técnicas de acceso a las venas y enfoques alternativos en casos de inserción fallida.

Este es un estudio epidemiológico observacional prospectivo y multicéntrico. Incluirá 3.000 pacientes adultos que requieran un PIVC, reclutados durante dos días consecutivos en 70 centros dentro de la red IRU. La recopilación de datos incluirá características del paciente, sitio de inserción, especificaciones de catéter, técnicas de inserción y contexto clínico.

Los criterios de inclusión comprenden pacientes adultos que requieren un PIVC que haya proporcionado consentimiento verbal para la recopilación de datos. Se excluirán los pacientes con mayor angustia potencialmente mortal o aquellos que tuvieron un PIVC insertado en un entorno prehospitalario. El análisis de datos implicará una regresión logística bivariada y multivariada para identificar factores de riesgo asociados con la falla de inserción y los catéteres innecesarios, con datos continuos y categóricos resumidos utilizando estadísticas descriptivas apropiadas.

Los beneficios esperados de este estudio incluyen mejorar la inserción de PIVC y las prácticas de manejo al permitir la identificación temprana de los pacientes en riesgo de acceso vascular difícil, reducir complicaciones vinculadas a punciones repetidas y retrasos en la atención diagnóstica y terapéutica, y el aumento de la conciencia y la capacitación entre los profesionales de la salud en las mejores prácticas y las tecnologías como la orientación de ultrasonidos. En términos de impacto social, se espera que la optimización de la gestión de PIVC mejore la calidad de la atención al paciente, reduzca los costos médicos y minimice los desechos médicos.

El estudio está financiado por el Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU).