Neschopnost vložení prvního zabíjení a analýza postupů souvisejících s periferními intravenózními katétry na pohotovostním oddělení: (CATHIRU)

Periferní intravenózní katétry (PIVC) jsou nezbytné pro léčbu hospitalizovaných pacientů, zejména v pohotovostních odděleních, kde se používají k podávání intravenózní léčby více než polovině všech pacientů. Téměř 30% pokusů o inzerci však při prvním pokusu selhává, způsobuje pacienty stres a bolest a zpoždění léčby. Navzdory jejich důležitosti zůstávají postupy vkládání a správy PIVC nedostatečně standardizované a studovány, zejména v nouzovém prostředí. Studie Cathiru si klade za cíl řešit tyto mezery zkoumáním výskytu selhání vložení prvního zasílání a analýzou souvisejících postupů.

Primárním cílem studie je odhadnout výskyt selhání inzerce PIVC prvního zranění na pohotovostních odděleních a identifikovat prediktivní kritéria pro obtížný vaskulární přístup. Mezi sekundární cíle patří analýza inzerce a postupů vložení PIVC, posouzení výskytu zbytečných katétrů umístěných v nouzovém prostředí a vyhodnocení použití technik přístupu k žilům a alternativních přístupů v případech neúspěšného zavedení.

Jedná se o prospektivní multicentrickou observační epidemiologickou studii. Bude zahrnovat 3 000 dospělých pacientů, kteří vyžadují PIVC, najatý po dobu dvou po sobě jdoucích dnů v 70 centrech v síti IRU. Sběr dat bude zahrnovat charakteristiky pacienta, místo vložení, specifikace katétru, techniky vložení a klinický kontext.

Kritéria pro zařazení zahrnují dospělé pacienty vyžadující PIVC, kteří poskytli slovní souhlas pro sběr dat. Vyloučeni budou pacienti s velkým život ohrožujícím úzkostí nebo ti, kteří měli PIVC vloženou do prehospitálního prostředí. Analýza dat bude zahrnovat bivariační a multivariační logistickou regresi za účelem identifikace rizikových faktorů spojených s selháním inzerce a zbytečnými katétry, s kontinuálními a kategorickými údaji shrnutými pomocí vhodných popisných statistik.

Očekávané přínosy této studie zahrnují zlepšení postupů inzerce a správy PIVC tím, že umožňují včasnou identifikaci pacientů s rizikem obtížného přístupu vaskulárního přístupu, snižováním komplikací spojených s opakovanými vpisy a zpoždění v diagnostické a terapeutické péči a zvyšováním povědomí a školení mezi zdravotnickými pracovníky v nejlepších praktikách a technologiích, jako je ultrafická pokyny. Pokud jde o společenský dopad, očekává se, že optimalizace řízení PIVC zlepší kvalitu péče o pacienty, sníží náklady na zdravotní péči a minimalizuje zdravotní odpad.

Studie je financována Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU).