Cognición de entrenamiento con neurofeedback después de un accidente cerebrovascular (CITRINeS)

El accidente cerebrovascular es una fuente importante de deterioro cognitivo, incluida la desaceleración de la velocidad de procesamiento, las perturbaciones de las funciones ejecutivas, la atención y la pérdida de memoria, que puede conducir a una discapacidad invisible, incluso antes de la etapa final de la demencia. Se ha informado que las técnicas tradicionales de remediación cognitiva tienen un pequeño efecto, y las sociedades científicas europeas declaradas sobre la necesidad de fomentar la investigación en el campo de PSCI, con el objetivo de prevenir el deterioro cognitivo. Los mecanismos de PSCI que surgen de los estudios de resonancia magnética funcional incluyen una desconexión de las redes cerebrales, con una pérdida de segregación entre redes e integración dentro de las redes, centradas en la red frontoparietal. RT-FMRI NF es un procedimiento psicofisiológico de la interfaz de máquina cerebral que permite un sujeto para aprender a autorregular su actividad cerebral en una dirección deseada, basada en la respuesta hemodinámica del cerebro. Se han informado resultados prometedores en el tratamiento de los trastornos mentales utilizando RT-FMRI NF, pero los datos son escasos en el campo de la rehabilitación cognitiva después del accidente cerebrovascular. Según los mecanismos de PSCI informados en los estudios de fMRI, el objetivo del presente estudio es evaluar la capacidad de los pacientes con accidente cerebrovascular para aprender a autorregular un objetivo cerebral usando RT-FMRI NF. El objetivo del cerebro se define por la diferencia de activación entre la red ejecutiva central (CEN o la red frontoparietal) y la red de modo predeterminado (DMN), conocida por estar altamente anticorrelacionada con el CEN en el cerebro sano. El procedimiento experimental incluirá cuatro sesiones de entrenamiento de RT-FMRI NF (1/semana), precedida por una sesión localizador para la identificación de las redes objetivo, y seguido de una sesión de Tranfer donde se les pedirá a los sujetos que intenten autorregular su actividad cerebral pero sin recibir comentarios. Un grupo de control realizará las cuatro sesiones de fMRI pero sin recibir comentarios. Los dos grupos recibirán terapia de remediación cognitiva como el tratamiento como de costumbre. Se realizarán escaneos estatales en reposo y seqencias de imágenes de tensores de difusión antes y después de la intervención, para medir los cambios en la conectividad funcional y estructural. También se realizará una evaluación neuropsicológica antes y después de la intervención, para medir los cambios en el rendimiento cognitivo.