Werebles para la funcionalidad de las extremidades superiores en la hemiparesia (WeFun)

Experimental: Programa de rutina diaria de 1 mes con activado por Wefun-Wearable

Los niños seguirán un programa de rutina diaria basado en los objetivos establecidos por las familias, que serán iniciados por el portátil. Los niños en el grupo experimental tendrán las funciones de movimiento experimental de los portátiles activadas.

Dispositivo: Wefun-Wearable activado

Programa de rutina diaria de 1 mes con visitas semanales en entornos naturales (hogar, comunidad, etc.) junto con Wefun-Wearenable para aumentar el uso espontáneo de la extremidad superior en niños con UCP durante las actividades de la vida diaria y el ocio. Las actividades son priorizadas por la medida de rendimiento ocupacional canadiense y la escala de ajuste de objetivos. Los programas están diseñados junto con un equipo transdisciplinario, actuando como consultores. Los niños en el grupo experimental tendrán las funciones de movimiento experimental de los portátiles activadas.

Comparador activo: Programa de rutina diaria de 1 mes con desactivado con tierra wefun

Los niños seguirán un programa de rutina diaria basado en los objetivos establecidos por las familias, que serán iniciados por el portátil. Los niños en el grupo de control no tendrán funciones experimentales en sus wearables.

Dispositivo: Wefun-Wearable desactivado

Programa de rutina diaria de 1 mes con visitas semanales en entornos naturales (hogar, comunidad, etc.) junto con Wefun-Wearenable para aumentar el uso espontáneo de la extremidad superior en niños con UCP durante las actividades de la vida diaria y el ocio. Las actividades son priorizadas por la medida de rendimiento ocupacional canadiense y la escala de ajuste de objetivos. Los programas están diseñados junto con un equipo transdisciplinario, actuando como consultores. Los niños en el grupo de control no tendrán funciones experimentales en sus wearables.

Rendimiento bimanual/uso de la mano funcional

La evaluación de la mano de asistencia (AHA) evalúa el uso espontáneo de la extremidad superior más afectada durante las actividades bimanuales. Para estas evaluaciones, se realiza una sesión de reproducción semiestructurada con juguetes y materiales estandarizados, que requieren el uso de ambas manos, se realiza y se registra en video. Posteriormente, 20 ítems se califican en un rango de calificación de 4 puntos, y la suma de puntajes en la AHA puede variar entre 22 y 88 puntos. A través del análisis Rasch, esta escala ordinal se transforma en unidades AHA que van de 0 a 100 para obtener la puntuación final. La AHA ha demostrado ser una evaluación confiable y válida para niños y adolescentes con parálisis cerebral unilateral.

Variables sociodemográficas

Se registrarán las variables sociodemográficas y clínicas que pueden influir en los datos obtenidos. Estos son: edad, sexo, diagnóstico médico, intervenciones terapéuticas y médicas realizadas, nivel del Sistema de clasificación de habilidades manuales (MAC), complicaciones médicas, medicamentos y visión/audición/problemas de comportamiento.

Uso de las extremidades superiores (UEU) - Medida de Wefun Wearable

La actividad registrada en seis ejes del acelerómetro y el giroscopio del portátil se combinará y procesará para obtener la variable de uso de la extremidad superior (UEU) que representará la cantidad de movimiento de la extremidad superior (recuentos de actividad media por segundo en una actividad monitoreada completa). Esta actividad será registradora durante todo el protocolo (evaluaciones y período de intervención).

Índice de asimetría (AI) - Medida de Wefun -Wearable

Durante la evaluación de la AHA, la UEU se extraerá por separado tanto para la mano dominante como no dominante (o afectada) y calculará un índice de asimetría (IA) después de la fórmula de inventario de Edimburgo para verificar cuánto contribuye cada brazo a la actividad. Esta medición se registrará solo en las evaluaciones de laboratorio.

Fuerza de agarre

La resistencia al agarre se evalúa con el kit de mano Biometrics E-Link H-500 (dinamómetro).

Los niños realizaron tres MVC con el dinamómetro de agarre con cada mano. Después de cada MVC, se proporcionó un descanso de 30 s. Se usa la media de las tres pruebas.

Fatigabilidad del motor estático

Evaluado con Biometrics E-Link H-500 Hand Kit (dinamómetro).

La fatigabilidad del motor estático se medirá durante una contracción máxima sostenida de 30 segundos utilizando el dinamómetro de agarre. Esta medida se repetirá tres veces.

La fatigabilidad del motor estático se cuantificará con 2 medidas de resultado: fuerza media (FMEAN) y el índice de fatiga estática. Primero, se identificó la fuerza máxima dentro de los primeros 10 segundos, y solo la curva después de este pico se usó en los cálculos.

Para Fmean, el tiempo restante se dividió en 3 partes iguales, y Fmean se calculó para las primeras y últimas partes de la curva.

Para el SFI, la parte de la curva antes de la fuerza máxima se excluyó del cálculo. Dentro de la curva restante, se calculó el área bajo la curva de tiempo de fuerza y ​​un área hipotética bajo la curva de tiempo de fuerza. El área hipotética bajo la curva de tiempo de fuerza imita una situación en la que la fuerza se habría mantenido en el nivel máximo durante el ensayo y no

Fatigabilidad motor dinámica

Evaluado con Biometrics E-Link H-500 Hand Kit (dinamómetro).

La fatigabilidad motora dinámica se medirá, mientras que el niño tuvo que exprimir repetidamente lo más duro y rápido posible durante un período de 30 segundos. La medición será exitosa si el niño apretó repetidamente en los 30 segundos completos, independientemente de la frecuencia (Brauerers 2022). Se realizarán tres ensayos de esta medición.

La fatigabilidad motor dinámica fue cuantificada por Fmean y el número de picos (NPEAK). La curva de tiempo de fuerza de 30 segundos se dividió en 3 partes iguales (10 segundos cada una), y se calcularon FMean y NPEAKS para la primera y tercera partes. Una disminución en el fmean y/o una disminución en los NPEAK entre las partes primera y tercera indicó una mayor fatigabilidad motora.

Dexetridad de la mano

La caja y la prueba de bloques (BBT) se utilizarán para medir la destreza de la mano mediante el uso de dos cuadros de comparación que contienen 150 bloques. La prueba incluye agarrar, moverse y liberar bloques de madera de un lado a otro. El puntaje se registró durante 1 minuto cuando el número de bloques pasó sobre la partición de madera

Medidas de participación

Se administrará la medida de participación y medio ambiente (niños pequeños YC-PEM, para participantes de 3 a 5 años; niños PEM-CY, participantes de 5 a 7 años).

Medida de participación y medio ambiente de niños pequeños (YC-PEM)

El YC-PEM y PEMCY analizan la participación del niño en diferentes contextos, así como las características y recursos del medio ambiente y es implicación en la participación en niños con o sin discapacidades. Es un cuestionario, que las familias responden, y que también permite conocer su deseo de cambio, y diferentes estrategias que usan para optimizar la participación del niño en sus actividades de la vida diaria.

Las puntuaciones se calculan para cada configuración a través de: 1) el promedio de todas las clasificaciones de frecuencia (rango = 0-7) se usan para calcular la frecuencia; 2) el promedio de todas las clasificaciones de participación (rango = 1-5) se usan para calcular el nivel de participación; 3) Se agregan el número de elementos calificados como "sí, cambio deseado", dividido por el número total de

Medidas de calidad de vida

Se utiliza la parálisis cerebral de la calidad de vida pediátrica (PEDSQL) y el módulo de fatiga multidimensional, se utiliza la versión parental.

Es un cuestionario que evalúa la calidad de vida de los niños de 2 a 18 años. Contiene un módulo específico para niños con parálisis cerebral. Los padres pueden hacer el informe de 2 a 18 años y evaluar las percepciones de los padres sobre la CVRS de sus hijos. La escala contiene 35 elementos y cubre aspectos de las actividades diarias, la escuela, el movimiento y el equilibrio, el dolor, la fatiga, las actividades alimenticias, el habla y la comunicación. La literatura científica relacionada con PEDSQL respalda la confiabilidad, validez y sensibilidad del PEDSQL en niños con parálisis cerebral.

Medidas de atención

La prueba de cancelación de osos de peluche se utilizará para medir la atención selectiva y el hemineglecto en niños con parálisis cerebral unilateral. Se utiliza una versión digital de Teddy Bear para obtener más datos de la evaluación.

Rendimiento ocupacional autopercibido

La medida de rendimiento ocupacional (COPM) canadiense se utilizará para evaluar el rendimiento de la ocupación autopercibida de los niños en diferentes categorías, incluidos el autocuidado, el ocio y la productividad. Los padres o el cuidador califican el rendimiento y la satisfacción para cada objetivo funcional en una escala ordinal de diez puntos, donde 1 = "no puede hacerlo todo"/"no satisfecho" y 10 = "capaz de hacerlo extremadamente bien"/"extremadamente satisfecho".

Logro de objetivos

El logro de objetivos se objetivará utilizando la Escala de logro de objetivos (GAS) para al menos dos objetivos de terapia individualizados. El gas permite la conversión del logro de objetivos en una escala de 5 puntos en puntajes T. La puntuación para cada resultado funcional varía de -3 a 2. El rendimiento de referencia del participante está representado por una puntuación de -2. Las mejoras en el rendimiento del objetivo funcional corresponden a puntajes que van desde -1 a +2, siendo la puntuación 0 el resultado esperado.

Medidas de usabilidad

Escala de usabilidad subjetiva (SUS), una escala de tipo Likert con preguntas sobre efectividad (los usuarios pueden lograr sus objetivos), eficiencia (cuánto esfuerzo está gastando para lograr los objetivos) y la satisfacción mientras usan el Wefun-Wearable.

Medidas de adherencia

En términos de adherencia, registraremos el número de semanas que participan en la intervención, el número y el tipo de actividades realizadas y posibles abandonos. Para verificar la aceptabilidad y la seguridad, registraremos las respuestas de los padres algunas preguntas utilizando una escala de tipo Likert.