ACB VS No Bloque para la reconstrucción de ACL pediátrico

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (ACL) se están volviendo cada vez más comunes entre los niños y los adolescentes, ya que participan en deportes de contacto a edades más jóvenes, lo que puede contribuir a una mayor incidencia de lesiones musculoesqueléticas. Esta mayor susceptibilidad podría atribuirse a una mayor flexibilidad articular e inmadurez potencial en el desarrollo musculoesquelético, siendo la reconstrucción de ACL (ACLR) el enfoque de tratamiento principal. El manejo efectivo del dolor en la fase postoperatoria temprana es crucial, ya que afecta significativamente la capacidad de comenzar la rehabilitación y volver a las actividades deportivas. A pesar de que aproximadamente 200,000 adolescentes se someten a ACLR anualmente, no hay puntos de referencia establecidos para el manejo del dolor en esta población, y existe una variabilidad significativa en las prácticas de manejo del dolor en la reconstrucción de LCA pediátrica. Los bloques nerviosos regionales, como los bloques del nervio femoral (FNB), los bloques del canal aductor (ACB) y los bloques nerviosos ciáticos (SNB) son componentes integrales de la analgesia multimodal.

Investigaciones recientes en la población adulta han demostrado que las estrategias analgésicas multimodales en las cirugías artroscópicas pueden reducir significativamente el consumo de opioides postoperatorios y mejorar la calidad de la recuperación.

En 2000, después de la creación y el uso clínico inicial de una puntuación de calidad de recuperación de 9 ítems (QOR), algunos autores introdujeron el QOR-40 de 40 ítems y el QOR-15 más corto. La escala QOR-15 proporciona una evaluación integral de la recuperación postoperatoria, con puntajes que van desde 0 (QOR muy pobre) a 150 (excelente QOR). Desde entonces, el QOR-15 ha surgido como la medida más comúnmente informada de la calidad de recuperación evaluada por el paciente después de la cirugía, validada en la población adulta.

Los investigadores planean realizar un estudio prospectivo de viabilidad controlada aleatoria que compare la ACB preoperatoria de un solo disparo con el no bloqueo en pacientes pediátricos sometidos a una reconstrucción de ACL artroscópica ambulatoria. Los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes que recibieron ACB preoperatoriamente habrían mejorado la analgesia, menos efectos adversos relacionados con los opioides, una mayor satisfacción del paciente y tiempos de recuperación de PACU más cortos. La viabilidad se determinará mediante la tasa de inscripción, definida como la proporción de participantes inscritos sobre el número de participantes abordados. Declararemos la viabilidad si la tasa de inscripción es ≥ 80%. La variable de resultado clínico primaria es la mejora en las puntuaciones QOR-15 en POD2, POD14 y POD42.