ACB vs nenhum bloco para reconstrução pediátrica da LCA

As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) estão se tornando cada vez mais comuns entre crianças e adolescentes, pois estão envolvidos em esportes de contato em idades mais jovens, o que pode contribuir para uma maior incidência de lesões musculoesqueléticas. Essa suscetibilidade aumentada pode ser atribuída ao aumento da flexibilidade articular e da potencial imaturidade no desenvolvimento musculoesquelético, sendo a reconstrução do LCA (ACLR) a abordagem de tratamento primário. O gerenciamento eficaz da dor na fase pós -operatório precoce é crucial, pois afeta significativamente a capacidade de iniciar a reabilitação e retornar às atividades esportivas. Apesar de aproximadamente 200.000 adolescentes submetidos ao ACLR anualmente, não há benchmarks estabelecidos para o manejo da dor nessa população, e a variabilidade significativa existe nas práticas de manejo da dor na reconstrução pediátrica do ACL. Os bloqueios do nervo regional, como bloqueios do nervo femoral (FNBs), blocos de canal adutor (ACBs) e bloqueios do nervo ciático (SNBs) são componentes integrais da analgesia multimodal.

Pesquisas recentes na população adulta mostraram que estratégias analgésicas multimodais nas cirurgias artroscópicas podem reduzir significativamente o consumo de opióides pós -operatórios e melhorar a qualidade da recuperação.

Em 2000, após a criação e o uso clínico inicial de uma pontuação de 9 itens de recuperação de qualidade (QOR), alguns autores introduziram o qor-40 de 40 itens e o qor-15 mais curto. A escala QOR-15 fornece uma avaliação abrangente da recuperação pós-operatória, com pontuações variando de 0 (Qor muito ruim) a 150 (excelente Qor). Desde então, o Qor-15 emergiu como a medida mais comumente relatada da qualidade da recuperação avaliada pelo paciente após a cirurgia, validada na população adulta.

Os pesquisadores planejam realizar um estudo prospectivo de viabilidade controlada randomizada comparando ACB pré-operatório de tiro único com não blocos em pacientes pediátricos submetidos à reconstrução artroscópica ambulatorial da ACL. Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes que receberam ACB no pré-operatório teriam melhorado analgesia, menos efeitos adversos relacionados a opióides, maior satisfação do paciente e tempos de recuperação mais curtos do PACU. A viabilidade será determinada pela taxa de inscrição, definida como a proporção de participantes inscritos sobre o número de participantes abordados. Declararemos a viabilidade se a taxa de inscrição for ≥ 80%. A variável de desfecho clínico primário é a melhora nos escores de Qor-15 no POD2, POD14 e POD42.