ACB vs No Block per ricostruzione pediatrica ACL

Le lesioni del legamento crociato anteriore (ACL) stanno diventando sempre più comuni tra i bambini e gli adolescenti in quanto si impegnano in sport di contatto in età più giovane, il che può contribuire a una maggiore incidenza di lesioni muscoloscheletriche. Questa intensa suscettibilità potrebbe essere attribuita ad una maggiore flessibilità articolare e potenziale immaturità nello sviluppo muscoloscheletrico, con la ricostruzione ACL (ACLR) che è l'approccio terapeutico primario. Una gestione efficace del dolore nella prima fase postoperatoria è cruciale, in quanto ha un impatto significativo sulla capacità di iniziare la riabilitazione e tornare alle attività sportive. Nonostante circa 200.000 adolescenti sottoposti a ACLR ogni anno, non esistono parametri di riferimento per la gestione del dolore in questa popolazione e esiste una significativa variabilità nelle pratiche di gestione del dolore nella ricostruzione pediatrica ACL. I blocchi nervosi regionali, come blocchi nervosi femorali (FNB), blocchi di canali adduttori (ACB) e blocchi nervosi sciatici (SNB) sono componenti integrali dell'analgesia multimodale.

Recenti ricerche nella popolazione adulta hanno dimostrato che le strategie analgesiche multimodali negli interventi artroscopici possono ridurre significativamente il consumo postoperatorio di oppioidi e migliorare la qualità del recupero.

Nel 2000, in seguito alla creazione e all'uso clinico iniziale di un punteggio di recupero di qualità di 9 elementi (QOR), alcuni autori hanno introdotto il QOR-40 a 40 elementi e il QOR più corto. La scala QOR-15 fornisce una valutazione completa del recupero postoperatorio, con punteggi che vanno da 0 (QOR molto scarso) a 150 (eccellente QOR). Da allora, il QOR-15 è emerso come la misura più comunemente riportata della qualità del recupero valutata dal paziente dopo l'intervento chirurgico, convalidata nella popolazione adulta.

Gli investigatori prevedono di eseguire uno studio di fattibilità controllato randomizzato prospettico che confronta l'ACB a singolo scatto preoperatorio con non blocco in pazienti pediatrici sottoposti a ricostruzione artroscopica ambulatoriale. Gli investigatori ipotizzano che i pazienti che hanno ricevuto ACB prima dell'ACB avrebbero migliorato l'analgesia, un minor numero di effetti avversi correlati agli oppioidi, una maggiore soddisfazione del paziente e tempi di recupero PACU più brevi. La fattibilità sarà determinata dal tasso di iscrizione, definita come la proporzione di partecipanti iscritti al numero di partecipanti che si sono avvicinati. Dichiareremo la fattibilità se il tasso di iscrizione è ≥ 80%. La variabile di esito clinico primario è un miglioramento dei punteggi QOR-15 su POD2, POD14 e POD42.