Evaluación del aderezo impermeable de cobertura de Ioband versus aderezo impermeable aislado después de la artroplastia total de rodilla total (Wound coverage)

Diseño del estudio:

• Participantes: 96 pacientes sometidos a TKA, asignados aleatoriamente a dos grupos de 48 cada uno:
• Grupo de intervención: aderezo impermeable de cobertura de IOBand®
• Grupo de control: aderezo impermeable estándar (OPSITE®)

Método de aleatorización:

-La aleatorización de bloques computarizados realizado por un asistente de investigación independiente.

Procedimientos preoperatorios:

• Analgesia preventiva administrada 1 hora antes de la cirugía incluyó:

  1. Naproxeno (250 mg)
  2. Omeprazol (20 mg)
  3. Acetaminofeno (500 mg)

  4. Pregabalina (75 mg)

     Anestesia: anestesia espinal administrada y bloqueo del canal aductor guiado por ultrasonido por anestesiólogos experimentados.

     Preparación quirúrgica:

• Los sitios de incisión se prepararon y cubrieron utilizando una técnica estéril.
• Ioband® antiséptico (60 × 45 cm) cubrió el sitio de incisión para evitar la contaminación.

Técnica quirúrgica:

• Utilización de un enfoque parapatelar medial estándar con una técnica TKA mínimamente invasiva.
• Un torniquete se infló a 100 mmHg por encima de la presión arterial sistólica y se desinflaron después del cierre de la herida.
• Se usaron prótesis de estabilizador posterior cementado (NEXGEN LPS) y resurgimiento rotuliano.
• Se inyectó cóctel anestésico (0.5% bupivacaína, adrenalina, ketorolac, morfina) alrededor de la cápsula después de la inserción de prótesis.

Atención postoperatoria:

• No se usan los desagües de succión ni las envolturas de las extremidades.
• Las heridas cerradas con aderezo impermeable (OPSITE® Size 25 × 10 cm) en flexión de la rodilla de 90 grados sin tensión.
• Manejo del dolor: se empleó el control del dolor multimodal.
• Profilaxis antibiótica: administrada durante 24 horas después de la cirugía.
• Rehabilitación: se alentaron los ejercicios y la deambulación del rango de movimiento de la rodilla temprana dentro de las 24 horas posteriores a la operación.

Protocolo de gestión de heridas:

• Se permitió a los pacientes comenzar a bañarse 48 horas después de la operación.
• Cambio de aderezo en el día 3 post-operación, utilizando la técnica estéril:
• Grupo de control: cubierto con aderezo impermeable (OPSITE®).
• Grupo de intervención: cubierto con ioband® en flexión de la rodilla.

Instrucciones de cuidado de heridas:

• Sigue cubriendo el material seco y limpio; Evite la irritación.
• Informe cualquier signo de infección (enrojecimiento, hinchazón, fiebre) a un médico.
• Evite cremas o polvos a menos que se prescriba.
• Evite rascar o frotar alrededor de la herida.
• Actividades ligeras permitidas; Evite actividades extenuantes durante 6 semanas.
• El aderezo no debe cambiarse hasta que se aconseje, generalmente después de 14 días a menos que se observen signos de complicaciones.

Criterios para el cambio de vestimenta:

• Cambiar vestimenta si:
• El primer aderezo impermeable se despide de Grado II o III.
• El segundo aderezo tiene más del 50% de sangrado.
• Sospecha de infección del sitio quirúrgico. Los pacientes también fueron incluidos en un grupo de chat para consulta de cuidado de heridas.