Valutazione della copertura Ioband Abbronometro impermeabile rispetto alla medicazione impermeabile isolata dopo l'artroplastica totale del ginocchio totale (Wound coverage)

Progettazione dello studio:

• Partecipanti: 96 pazienti sottoposti a TKA, assegnati in modo casuale a due gruppi di 48 ciascuno:
• Gruppo di intervento: vestizione impermeabile di copertura IOBAND®
• Gruppo di controllo: medicazione impermeabile standard (OpSite®)

Metodo di randomizzazione:

-Consalizzazione del blocco computerizzato eseguito da un assistente di ricerca indipendente.

Procedure preoperatorie:

• L'analgesia preventiva somministrata 1 ora prima dell'intervento includeva:

  1. Naprossene (250 mg)
  2. Omeprazolo (20 mg)
  3. Acetaminofene (500 mg)

  4. Pregabalin (75 mg)

     Anestesia: anestesia spinale somministrata e blocco canale adduttore guidato da ultrasuoni da anestesisti esperti.

     Preparazione chirurgica:

• I siti di incisione sono stati preparati e drappeggiati usando una tecnica sterile.
• Ioband® antisettico (60 × 45 cm) ha coperto il sito di incisione per prevenire la contaminazione.

Tecnica chirurgica:

• Utilizzo di un approccio parapatellare mediale standard con una tecnica TKA minimamente invasiva.
• Un laccio emostatico è stato gonfiato a 100 mmHg sopra la pressione arteriosa sistolica ed è stato sgonfiato dopo la chiusura della ferita.
• Sono state utilizzate protesi stabilizzanti posteriori cementate (NEXGen LPS) e resurfacing rotuleo.
• Il cocktail anestetico (0,5% di bupivacaina, adrenalina, ketorolac, morfina) è stato iniettato attorno alla capsula dopo l'inserimento della protesi.

Care post-operatoria:

• Nessuna aspirazione o impacchi per estremità usati.
• Ferite chiuse con medicazione impermeabile (dimensione OpSite® 25 × 10 cm) in flessione del ginocchio a 90 gradi senza tensione.
• Gestione del dolore: è stato impiegato il controllo del dolore multimodale.
• Profilassi antibiotica: somministrata per 24 ore dopo l'intervento.
• Riabilitazione: la gamma precoce del ginocchio di esercizi di movimento e deambulazione sono stati incoraggiati entro 24 ore dopo l'esecuzione.

Protocollo di gestione della ferita:

• I pazienti sono stati autorizzati a iniziare a fare il bagno 48 ore dopo l'OP.
• Cambio di vestizione nel giorno 3 post-operatorio, usando una tecnica sterile:
• Gruppo di controllo: coperto con condimento impermeabile (OpSite®).
• Gruppo di intervento: coperto con IOBAND® nella flessione del ginocchio.

Istruzioni per la cura della ferita:

• Continua a coprire il materiale asciutto e pulito; evitare l'irritazione.
• Segnala eventuali segni di infezione (arrossamento, gonfiore, febbre) a un medico.
• Evita creme o polveri se non prescritto.
• Evita di graffiare o strofinare attorno alla ferita.
• Attività di luce consentite; Evita attività faticose per 6 settimane.
• La vestizione non deve essere modificata fino a quando consigliata, in genere dopo 14 giorni a meno che non vengano osservati segni di complicanze.

Criteri per il cambio di vestizione:

• Cambia il condimento se:
• La prima medicazione impermeabile si stacca di grado II o III.
• Il secondo condimento ha oltre il 50% di sanguinamento.
• Sospetta infezione del sito chirurgico. I pazienti sono stati inclusi anche in un gruppo di chat per la consultazione della cura delle ferite.