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Un estudio de iguratimod en combinación con tofacitinib en pacientes con AR

18 de abril de 2025 actualizado por: Jie Chang

Un estudio prospectivo multicéntrico de Iguratimod en combinación con tofacitinib en pacientes con artritis reumatoide con mala respuesta a los DMARD convencionales o biológicos

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica común caracterizada por la sinovitis, que puede causar dolor en las articulaciones, deformidad y síntomas extrarticulares, afectando seriamente la calidad de la vida y la vida útil de los pacientes. Actualmente, el tratamiento de la AR adopta una estrategia de logro objetivo, con el objetivo de controlar la enfermedad y reducir la tasa de discapacidad. Aunque los medicamentos antirreumáticos (DMARD) tradicionales que modifican la enfermedad pueden aliviar los síntomas, tienen un inicio lento, muchos efectos secundarios y no pueden detener por completo la progresión de la enfermedad. Entre los DMARD biológicos (BDMARD), los inhibidores del factor de necrosis tumoral α (TNF-α) tienen mejores efectos, pero algunos pacientes tienen respuestas pobres y sus condiciones no se controlan de manera efectiva, por lo tanto, se necesitan con urgencia nuevas opciones de tratamiento. Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de la combinación de iguratimod y tofacitinib en el tratamiento de pacientes con AR con respuestas deficientes a DMARD tradicionales o biológicos, proporcionando apoyo basado en evidencia para el tratamiento clínico.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Descripción detallada

Este protocolo es un estudio multicéntrico y prospectivo sobre el tratamiento de pacientes con AR con mala respuesta a los DMARD convencionales o biológicos que usa una combinación de iguratimod y tofacitinib. El estudio se realizará simultáneamente en 8 centros de investigación, y cada centro seguirá estrictamente el protocolo de investigación unificado y los procedimientos operativos estándar.

Los investigadores no pueden interferir con el tratamiento de los pacientes. El médico de prescripción determina el tratamiento y el seguimiento en función de la situación clínica real. Los pacientes inscritos reciben tratamiento con dosis estándar con aramodina combinada con tofacitinib. La dosis recomendada de Iguratimod es de 25 mg dos veces al día, y la dosis recomendada de tofacitinib es de 5 mg dos veces al día. Durante el período de tratamiento, se permiten otros medicamentos de tratamiento de antecedentes (decididos por el médico de prescripción), pero no se permiten otros medicamentos antirreumáticos que pueden afectar los resultados de la investigación, para simular el diagnóstico clínico real y el entorno de tratamiento en mayor medida y garantizar la extrapolación de los resultados de la investigación.

El período de observación fue desde el momento de la inscripción de los pacientes hasta 24 semanas después del final del tratamiento. Para los pacientes que experimentaron eventos adversos graves (SAE), se realizó un seguimiento hasta que el resultado fue claro o se terminó el estudio. Durante el estudio, las enfermedades de los pacientes, las reacciones adversas de los fármacos y otras situaciones fueron monitoreadas de cerca. En cada visita de seguimiento, los investigadores registrarían los síntomas y los signos de los pacientes en detalle, realizarían pruebas de laboratorio relevantes y los exámenes de imágenes necesarios, y evaluaron exhaustivamente el estado de la enfermedad y los efectos del tratamiento de los pacientes.

Este estudio adopta un diseño controlado paralelo, configurando un grupo de tratamiento combinado sin un grupo de control adicional. El enfoque está en evaluar la eficacia y la seguridad del plan de tratamiento combinado en la población de pacientes objetivo. A través de la colaboración de múltiples centros, los datos de pacientes con diferentes características en varias regiones se recopilarán ampliamente para mejorar la representatividad y la confiabilidad de los resultados de la investigación. Mientras tanto, para garantizar la calidad de los datos de investigación, se establecerá un sistema completo de gestión de datos y control de calidad. Las auditorías y evaluaciones regulares de los datos de cada centro se realizarán para identificar y corregir rápidamente cualquier problema en los datos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

200

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Zhejiang
      • Yiwu, Zhejiang, Porcelana, 322000
        • 4th Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad ≥18 años, hombre o mujer.
  • Cumple con los criterios de clasificación para la artritis reumatoide establecida por el Colegio Americano de Reumatología (ACR) y la Liga Europea contra el Reumatismo (Eular) en 2010.
  • Cumplir con cualquiera de las siguientes condiciones de tratamiento con mala eficacia (puntaje DAS28 como actividad de la enfermedad moderada y alta): recibir terapia DMARD convencional como el metotrexato durante al menos 3 meses; Tratamiento con agentes biológicos como TNFI durante al menos 3 meses; Tratamiento con eramode o tofaciib solo durante al menos 3 meses.
  • Comprenda el procedimiento y el contenido de la prueba, y firme voluntariamente el consentimiento informado.

Criterios de exclusión:

  • Pacientes con una alergia conocida a iguratimod o tofacitinib.
  • Pacientes que previamente han usado Eramode o Tofaciib y han descontinuado el tratamiento por razones de seguridad;
  • En el momento de la detección, están en la fase aguda de la infección aguda o la infección crónica;
  • En la detección, el ADN de hepatitis B y/o la detección de ARN de hepatitis C son positivos, lo que indica hepatitis viral, el investigador solo se consideró a los portadores sanos positivos para AG como criterios de exclusión, y el investigador determinó la inclusión del paciente;
  • En el momento de la detección, tener antecedentes de detección activa de TB o TB sugiere una infección latente con Mycobacterium tuberculosis;
  • Una condición médica o antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva en el momento de la detección;
  • Incluir otros proyectos o estudios en curso;
  • Trastornos graves, progresivos y no controlados de órganos y sistemas vitales, así como otras afecciones médicas, cualquier circunstancia que no debe incluirse en esta colección.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: grupo de tratamiento
Este estudio adoptó un diseño controlado paralelo, configurando un grupo de tratamiento combinado sin un grupo de control adicional. Los pacientes en el grupo recibieron tratamiento con la dosis estándar de iguratimod combinada con tofacitinib. La dosis recomendada de Iguratimod es una oferta de 25 mg y la de tofacitinib es una oferta de 5 mg. Durante el tratamiento, se dejaron utilizar otros medicamentos terapéuticos de fondo (determinados por los prescriptores), pero no se permitieron otros medicamentos antirreumáticos que afectaron los resultados del estudio.
Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de la combinación de iguratimod y tofacitinib en el tratamiento de pacientes con AR con respuestas deficientes a DMARD tradicionales o biológicos, proporcionando apoyo basado en evidencia para el tratamiento clínico.
Otros nombres:
  • Terapia combinada
  • Iguratimod y tofacitinib

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
ACR20 (%)
Periodo de tiempo: 12 y 24 semanas de tratamiento
Tasas de respuesta del American College of Rheumatology Criterios de mejora del 20% (ACR20) (expresado como un valor porcentual) a las 12 y 24 semanas de tratamiento.
12 y 24 semanas de tratamiento
ACR50 (%)
Periodo de tiempo: 12 y 24 semanas de tratamiento
Tasas de respuesta del 50% de los criterios de mejora del 50% del Colegio Americano (ACR50) (expresado como un valor porcentual) a las 12 y 24 semanas de tratamiento.
12 y 24 semanas de tratamiento
ACR70 (%)
Periodo de tiempo: 12 y 24 semanas de tratamiento
Tasas de respuesta del 70% de los criterios de mejora del American College of Rheumatology (ACR70) (expresado como un valor porcentual) a las 12 y 24 semanas de tratamiento.
12 y 24 semanas de tratamiento
Das28
Periodo de tiempo: 12 y 24 semanas de tratamiento
Cambios en la puntuación de actividad de la enfermedad (DAS28) desde el inicio a las 12 y 24 semanas de tratamiento. Esta puntuación no tiene una unidad de medida.
12 y 24 semanas de tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
ESR (mm/h)
Periodo de tiempo: 4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento
Cambios en la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR, milímetros por hora) desde el inicio en 4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento.
4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento
CRP (MG/L)
Periodo de tiempo: 4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento
Cambios en los niveles de proteína C reactiva (PCR, miligramos por litro) desde el inicio en 4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento.
4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento
RF (IU/L)
Periodo de tiempo: 4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento
Cambios en los niveles de factor reumatoide (RF, unidades internacionales por litro) desde el inicio en 4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento.
4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento
CCP (U/L)
Periodo de tiempo: 4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento
Cambios en los niveles de anticuerpo de péptidos citrulinados anti-cíclicos (CCP, unidades por litro) desde el inicio a las 4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento.
4, 8, 12 y 24 semanas de tratamiento
Ae
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta las 24 semanas de tratamiento
Incidencia de eventos adversos (AE) de diferentes gravedad
Desde el inicio hasta las 24 semanas de tratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de agosto de 2025

Finalización primaria (Estimado)

31 de enero de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

31 de mayo de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de abril de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de abril de 2025

Publicado por primera vez (Actual)

25 de abril de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de abril de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de abril de 2025

Última verificación

1 de abril de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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