- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06965504
Iniciación y titulación de la terapia médica dirigida por la guía en insuficiencia cardíaca Choque cardiogénico con Impella 5.5 para la recuperación cardíaca (integrado) (INTeGRATE)
Iniciación y titulación de la terapia médica dirigida por la guía en insuficiencia cardíaca Choque cardiogénico con Impella 5.5 para la recuperación cardíaca: integrar
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Roberta Chapman, MD, FACC, FACP, FHFSA
- Número de teléfono: +1 978-882-8421
- Correo electrónico: rchapm11@its.jnj.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Stacie Hallaway
- Número de teléfono: 839-216-3087
- Correo electrónico: shallawa@its.jnj.com
Ubicaciones de estudio
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33606
- Tampa General Hospital
-
Contacto:
- Courtney Nicholas, BS RN, CCRP, CVRN-BC
- Número de teléfono: 813-844-4914
- Correo electrónico: courtneynicholas@tgh.org
-
Investigador principal:
- Debbie Rinde-Hoffman, MD, FACC, FACP, FHFSA
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46260
- Ascension St. Vincent
-
Contacto:
- Jennifer Brown
- Número de teléfono: 317-338-6439
- Correo electrónico: Jennifer.Brown4@ascension.org
-
Investigador principal:
- Sunit-Preet Chaudhry, MD, FACC
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 555407
- Abbott Northwestern
-
Contacto:
- Juilanne Feola
- Número de teléfono: 612-863-6066
- Correo electrónico: julianne.feola@allina.com
-
Investigador principal:
- Kasia Hryniewicz, MD
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Barnes Jewish
-
Contacto:
- Jean Flanagan
- Número de teléfono: 314-454-7451
- Correo electrónico: jflanaga@wustl.edu
-
Investigador principal:
- Justin Vader, MD, MPHS
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Estados Unidos, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
Investigador principal:
- Kanika Mody, MD
-
Contacto:
- Manuel Castillo
- Número de teléfono: 551-996-2136
- Correo electrónico: manuel.castillo@hmhn.org
-
New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08901
- Rutgers-Robert Wood Johnson Medical School
-
Contacto:
- Manisha Bajpai, MD
- Número de teléfono: 732-258-3649
- Correo electrónico: bajpaima@rwjms.rutgers.edu
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Investigador principal:
- Maya Guglin, MD, PhD
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28204
- Atrium Health
-
Contacto:
- Haley Bonilla
- Número de teléfono: 704-468-3193
- Correo electrónico: haley.bonilla@atriumhealth.org
-
Investigador principal:
- Priyesh Patel, M.D.
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University
-
Contacto:
- Elyse Wilson
- Número de teléfono: (919) 681-8879
- Correo electrónico: elyse.wilson@duke.edu
-
Investigador principal:
- Adam DeVore, MD, MHS, FHFSA, FAHA, FACC
-
Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
- Wake Forest Baptist Medical Center
-
Contacto:
- Karen Blinson Research Coordinator
- Número de teléfono: 336-716-5706
- Correo electrónico: karen.blinson@advocatehealth.org
-
Investigador principal:
- Olivia Gilbert, MD
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- University of Pennsylvania Health System
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Contacto:
- Alyson Brown
- Número de teléfono: 215-662-2128
- Correo electrónico: alyson.brown@pennmedicine.upenn.edu
-
Investigador principal:
- Joyce Wald, DO, FACC
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
- Allegheny General Hospital
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Investigador principal:
- Matthew Lander, MD
-
Contacto:
- Laurie Machen
- Número de teléfono: 412-359-6181
- Correo electrónico: Laurie.Machen@ahn.org
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- UPMC Presbyterian
-
Contacto:
- Traci Mc Gaha
- Número de teléfono: 412-692-2769
- Correo electrónico: mcgahatl4@upmc.edu
-
Investigador principal:
- Sideris Facaros, MD
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 32703
- Centennial Medical Center
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Contacto:
- Kristen Kuhn
- Número de teléfono: 615.982.0640
- Correo electrónico: kristen.kuhn2@hcahealthcare.com
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Investigador principal:
- Thomas McRae, MD, FACC
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Investigador principal:
- Zachary J II'Giovine, MD, FACC
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75243
- Medical City Heart Hospital Dallas
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Contacto:
- Lauren Horton
- Número de teléfono: 469-887-3274
- Correo electrónico: lauren.horton2@hcahealthcare.com
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Investigador principal:
- Song Li, MD
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- University of Utah
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Investigador principal:
- Stavros Drakos, MD
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Contacto:
- Ashley Elmer
- Número de teléfono: 801.585.6775
- Correo electrónico: ashley.elmer@hsc.utah.edu
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad ≥18 y <75 años
- El sujeto ha firmado el consentimiento informado
- FEVI ≤ 40%
- Historia de HF <5 años
El sujeto se presenta con insuficiencia cardíaca descompensada y cumple con uno de los siguientes criterios de choque cardiogénico:
- Episodio sostenido de presión arterial sistólica ≤ 90 mmHg durante al menos 30 minutos o que necesitan agentes vasoactivos para mantener dicha presión arterial.
- O lactato sérico> 2 mmol/L
- O un índice cardíaco (IC) <2.2 l/min/m2 determinado como secundario a la disfunción cardíaca, en ausencia de hipovolemia
- O soporte requerido con una bomba de globo intraaórtica (IABP)
El sujeto tiene GDMT inadecuado de insuficiencia cardíaca basada en la prescripción ambulatoria más reciente antes de la admisión del índice según lo determine el cardiólogo tratante y el comité de elegibilidad, definido como:
- En 2 o menos del GDMT basado en evidencia (BB, MRA, SGLT2I y RASI)
- Si en β-bloqueador y rasi, al menos uno de los dos medicamentos es <50% de la dosis máxima.
Criterios de exclusión:
Condiciones no modificables subyacentes que limitan el inicio de GDMT antes de la inscripción, incluyendo, entre otros::
Alergias a los medicamentos o hipersensibilidad a los medicamentos GDMT de HF, a menos que se pueda identificar alternativa.
La alergia a los fármacos/hipersensibilidad es una reacción inmunitaria a un medicamento. Las reacciones adversas deben ser el resultado de estimulaciones celulares inmunes o inflamatorias por la misión:
- Estenosis de la arteria renal bilateral conocida
- Diabetes tipo 1
- Bloque AV de segundo o tercer grado, a menos que el marcapasos esté en su lugar
- Angioedema, hereditario o idiopático
- Embarazo, conocido o confirmado por una prueba de embarazo si es de potencial de carga del niño.
- Choque cardiogénico debido al infarto de miocardio antes de la inscripción
- Choque mixto, shock séptico o shock de orígenes no cardíacos
Choque cardiogénico severo, definido como una reunión uno o más de la siguiente antes de la inscripción:
- SCAI Etapa E por definición de estudio (Apéndice C)
- Lactato sérico> 8 mmol/l
- En soporte circulatorio mecánico (sin incluir IABP) o en ventilación mecánica por razones no procesales.
- Experimentar actividad eléctrica sin pulsas (PEA) o taquicardia ventricular refractaria (VT)/fibrilación ventricular (VF)
- Acidosis severa (pH <7.2 o bicarbonato <10meq/L)
- En paro cardíaco antes de la inscripción
- Revascularización o cirugía cardíaca dentro de los 90 días posteriores a la fecha de hospitalización del índice o la decisión de someterse a revascularización o cirugía cardíaca realizada antes de la inscripción.
- La miocardiopatía inflamatoria e infiltrativa (CM) que incluye miocarditis, CM restrictivo, pericarditis constrictiva o CM hipertrófica, incluida sarcoidosis y amiloidosis.
- Enfermedad cardíaca congénita adulta sin corrección quirúrgica adecuada
- Anormalidades estructurales o anatómicas que no pueden modificarse según lo determine el cardiólogo tratante, incluida la regurgitación mitral primaria severa (MR).
- Disfunción severa de RV, por definición de estudio (Apéndice C), que requiere soporte mecánico o inotrópico antes de la inscripción.
- Dilatación severa del LV con un LVEDD superior a 8.0 cm
- Historia del trasplante de corazón o enumerada para el trasplante de corazón antes de la inscripción.
- Planeado para ser implantado con un VAD permanente dentro de los 90 días de la fecha de hospitalización del índice.
- Apoyo inotrópico ambulatorio continuo antes de la fecha de hospitalización del índice.
- Planeado para buscar cuidados o hospicio paliativos, o la esperanza de vida de menos de 2 años debido a una enfermedad no cardíaca en el momento de la fecha de hospitalización del índice.
- La ICD actualiza a BIV, o la implantación de CRT dentro de los 30 días de la fecha de hospitalización del índice.
- Actualmente en diálisis, o tiene una enfermedad renal crónica preexistente en etapa terminal (etapa 4 o superior), o tiene nefropatía hereditaria, infecciosa o autoinmune.
- La disfunción hepática preexistente definida como: presencia de cirrosis hepática o hepatitis alcohólica, o presencia de insuficiencia hepática aguda o hepatitis aguda no debido al choque cardiogénico.
- Enfermedad pulmonar preexistente que requiere oxígeno doméstico
- Historia de accidente cerebrovascular o hemorragia intracraneal ≤ 90 días de la fecha de hospitalización del índice, o antecedentes de enfermedad cerebrovascular con estenosis carotídea significativa (> 80%) no corregida, o cualquier déficit neurológico permanente con puntaje MRS> 2.
Cualquier contraindicación que impida colocar una Impella 5.5®, que incluye, entre otros::
- Estenosis de la válvula aórtica/calcificación con área de orificio ≤0.6cm2 o insuficiencia aórtica de cualquier grado mayor que leve en la ecocardiografía previa al proceso.
- Presencia de válvula aórtica mecánica o dispositivo constrictivo cardíaco.
- Trombo en la aurícula izquierda o ventrículo.
- Infección del sitio de acceso de procedimiento planificado o sospecha de infección activa sistémica.
- Enfermedad arterial severa que impide la colocación de Impella.
- Presencia de defecto septal auricular o ventricular (incluido VSD posterior al infarto)
- Ruptura ventricular izquierda
- Tamponio cardíaco I. Insuficiencia cardiorrespiratoria combinada
- Conocida contraindicación a la heparina (es decir, trombocitopenia inducida por heparina (HIT)) o intolerancia a las terapias anticoagulantes o antiplaquetarias.
- Alergias o contraindicaciones a los agentes de contraste a menos que se puedan meditar adecuadamente.
- Historia de diátesis de sangrado o coagulopatía conocida, cualquier GU o GI sangrado dentro de los 90 días de la fecha de hospitalización del índice o rechazará las transfusiones de sangre.
- El sujeto tiene otros problemas médicos, sociales o psicológicos que, en opinión del investigador, compromete la capacidad del sujeto para dar consentimiento informado por escrito y/o cumplir con los procedimientos de estudio.
- Participación en el tratamiento activo o la fase de seguimiento de otro estudio clínico de un medicamento o dispositivo de investigación que no ha alcanzado su punto final primario.
El sujeto pertenece a una población vulnerable, como los prisioneros, las personas con toma de decisiones con discapacidad, o personas con desventajas económicas o educativas.
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Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Otro: Estudio de un solo brazo
Este es un estudio de un solo brazo.
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La intervención es el soporte Impella 5.5 con SmartAssist® combinado con terapia médica dirigida por guías protocolizada (GDMT) y mejores prácticas para HF-CS.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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<json>"Compuesto de muerte por todas las causas, hospitalización por IC y reemplazo cardíaco (trasplante de corazón o implantación de asistencia ventricular izquierda duradera)"</json>
Periodo de tiempo: Periodo de tiempo: 180 días posteriores a la inscripción
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Periodo de tiempo: 180 días posteriores a la inscripción
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Compuesto de muerte por todas las causas y reemplazo cardíaco
Periodo de tiempo: 90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
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90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
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|
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Compuesto de muerte por todas las causas, hospitalización por IC y reemplazo cardíaco
Periodo de tiempo: 90 días, 1 año después de la inscripción
|
90 días, 1 año después de la inscripción
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Mortalidad por todas las causas
Periodo de tiempo: Alta hospitalaria (dentro de las 24 horas) , 90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
|
Alta hospitalaria (dentro de las 24 horas) , 90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
|
|
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Mortalidad cardiovascular
Periodo de tiempo: Alta hospitalaria (en 24 horas), 90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
|
Alta hospitalaria (en 24 horas), 90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
|
|
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Empeoramiento de la insuficiencia cardíaca
Periodo de tiempo: 90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
|
Hospitalización por IC o visita urgente por IC
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90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
|
|
Compuesto de muerte por cualquier causa y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca
Periodo de tiempo: 90 días, 180 días, 1 año post-inscripción
|
90 días, 180 días, 1 año post-inscripción
|
|
|
hospitalización cardiovascular no IC
Periodo de tiempo: post-inscripción de 90 días, 180 días, 1 año
|
post-inscripción de 90 días, 180 días, 1 año
|
|
|
Todas las hospitalizaciones cardiovasculares
Periodo de tiempo: 90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
|
90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
|
|
|
Compuesto de muerte por todas las causas y todas las hospitalizaciones cardiovasculares
Periodo de tiempo: 90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
|
90 días, 180 días, 1 año después de la inscripción
|
|
|
Tasa de eventos adversos mayores relacionados con el dispositivo
Periodo de tiempo: Alta hospitalaria (dentro de las 24 horas), 30 días después de la inscripción
|
La tasa compuesta de cualquiera de los siguientes eventos adversos graves relacionados con el dispositivo:
|
Alta hospitalaria (dentro de las 24 horas), 30 días después de la inscripción
|
|
Sujetos que logran el tratamiento GDMT indicado
Periodo de tiempo: Hospital Discharge (dentro de las 24 horas), a los 90 días, a los 180 días posteriores a la inscripción
|
<string>Consecución de cualquier dosis de las cuatro clases</string>
|
Hospital Discharge (dentro de las 24 horas), a los 90 días, a los 180 días posteriores a la inscripción
|
|
% de Sujetos que lograron el tratamiento GDMT optimizado
Periodo de tiempo: 90 días y 180 días después de la inscripción
|
Logrando al menos el 50% de la dosis objetivo de las cuatro clases
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90 días y 180 días después de la inscripción
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|
Puntuación modificada del Colaboratorio de Insuficiencia Cardíaca (mHFC)
Periodo de tiempo: Alta hospitalaria (dentro de las 24 horas), a los 90 días, a los 180 días posteriores a la inscripción
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Definido por HFC en 2022.
Mejora desde el inicio
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Alta hospitalaria (dentro de las 24 horas), a los 90 días, a los 180 días posteriores a la inscripción
|
|
Tasa de eventos adversos graves relacionados con GDMT
Periodo de tiempo: Alta Hospitalaria (dentro de las 24 horas), a los 90 días y a los 180 días posteriores a la inscripción
|
La tasa compuesta de cualquiera de los siguientes eventos adversos graves relacionados con la GDMT:
|
Alta Hospitalaria (dentro de las 24 horas), a los 90 días y a los 180 días posteriores a la inscripción
|
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Calidad de vida evaluada mediante EQ-5D
Periodo de tiempo: 180 días y 1 año post-alta
|
mejora desde el inicio
|
180 días y 1 año post-alta
|
|
Distancia de la prueba de caminata de 6 minutos
Periodo de tiempo: 180 días y 1 año tras el alta
|
mejora desde el inicio
|
180 días y 1 año tras el alta
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|
Cambio en la FEVI desde el inicio
Periodo de tiempo: 180 días después del alta
|
180 días después del alta
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|
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Cambio en el DTDVI desde el inicio
Periodo de tiempo: 180 días después del alta
|
180 días después del alta
|
|
|
Cambio en la clase de IC de la NYHA desde el inicio
Periodo de tiempo: 180 días después del alta
|
180 días después del alta
|
|
|
Cambio en el biomarcador de IC
Periodo de tiempo: Alta Hospitalaria (en menos de 24 horas), a los 30 días y a los 90 días posteriores al alta
|
NT-proBNP desde el inicio
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Alta Hospitalaria (en menos de 24 horas), a los 30 días y a los 90 días posteriores al alta
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
% de los sujetos que logran un tratamiento con GDMT optimizado
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
Lograr cualquier dosis de las cuatro clases y al menos el 50% de la dosis objetivo de β-bloqueador y rasi
|
A través de 1 año después de la descarga
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|
Puntuación de insuficiencia cardíaca modificada (MHFC)
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
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Definido por HFC en 2022.
Mejora desde la línea de base
|
A través de 1 año después de la descarga
|
|
Tasa de eventos adversos graves relacionados con GDMT
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
La tasa compuesta de cualquiera de los siguientes eventos adversos graves relacionados con GDMT:
|
A través de 1 año después de la descarga
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|
% de sujetos libres de reemplazo cardíaco
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
Libertad de dispositivo de asistencia ventricular duradero (VAD) o trasplante de corazón (HTX)
|
A través de 1 año después de la descarga
|
|
Tasa de sujetos con hospitalización de HF o visita urgente a HF
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
A través de 1 año después de la descarga
|
|
|
% de sujetos con mortalidad cardiovascular y todas causan mortalidad
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
A través de 1 año después de la descarga
|
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|
% de sujetos con muerte por todas las causas
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
A través de 1 año después de la descarga
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|
|
Fracción de eyección ventricular izquierda (VEF)
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
Cambio desde la línea de base
|
A través de 1 año después de la descarga
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|
Diámetro diastólico final ventricular izquierdo (Lvedd)
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
Cambio desde la línea de base
|
A través de 1 año después de la descarga
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|
Péptido natriurético de tipo b-terminal N-terminal (NT-proBNP)
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
Cambio desde la línea de base
|
A través de 1 año después de la descarga
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|
Cuestionario de calidad de vida evaluada por el Cuestionario de miocardiopatía de Kansas City (KCCQ)
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
Mejora desde la línea de base
|
A través de 1 año después de la descarga
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Calidad de vida evaluada por Euroqol 5-Dimensiones 5 niveles (EQ-5D-5L)
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
Mejora desde la línea de base
|
A través de 1 año después de la descarga
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|
Distancia de prueba de caminata de 6 minutos
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
|
Mejora desde la línea de base
|
A través de 1 año después de la descarga
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Clase de insuficiencia cardíaca de Nueva York Heart Association (NYHA)
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
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Mejora desde la línea de base
|
A través de 1 año después de la descarga
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Sociedad para la Angiografía e Intervenciones Cardiovascular (SCAI) Etapa de choque
Periodo de tiempo: Tiempo de eliminación del dispositivo
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Mejora desde la línea de base
|
Tiempo de eliminación del dispositivo
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Tasa de eventos adversos relacionados con el dispositivo principales
Periodo de tiempo: Alta hospitalaria
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La tasa compuesta de cualquiera de los siguientes eventos adversos graves relacionados con el dispositivo:
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Alta hospitalaria
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Puntuación de cambio de optimización GDMT
Periodo de tiempo: A través de 1 año después de la descarga
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Suma de los cambios de terapia positiva (+2 para nuevas iniciaciones de GDMT, +1 para la titulación de dosis) y cambios de terapia negativa (-2 para la interrupción de GDMT, -1 para la titulación de dosis) desde el inicio
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A través de 1 año después de la descarga
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Adam DeVore, MD, MHS, Duke University
- Investigador principal: Gavin Hickey, MD, University of Pittsburgh
- Investigador principal: Manreet Kanwar, MD, University of Chicago
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- INTeGRATE
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .