Comparación de los Efectos del Vendaje Neuromuscular y el Ejercicio Interválico en Pacientes Diagnosticados con Insuficiencia Venosa: Un Ensayo Controlado Aleatorizado

Este estudio pretende comparar los efectos del vendaje neuromuscular y el ejercicio por intervalos en la reducción de síntomas, la mejora de la calidad de vida y los parámetros vitales en personas con insuficiencia venosa. El estudio se llevará a cabo en el Departamento de Cirugía Cardiovascular de la Facultad de Medicina de la Universidad Necmettin Erbakan, en Konya, e incluirá a personas de 18 a 65 años diagnosticadas de insuficiencia venosa. Los participantes serán seleccionados según los criterios de inclusión y se distribuirán aleatoriamente en tres grupos. Estos grupos consistirán en un grupo que recibirá vendaje neuromuscular y recomendaciones sobre el estilo de vida, un grupo que recibirá vendaje neuromuscular combinado con ejercicio por intervalos y recomendaciones sobre el estilo de vida, y un grupo de control que solo recibirá recomendaciones sobre el estilo de vida. Los participantes serán seguidos durante ocho semanas, realizándose evaluaciones en dos momentos: antes y después del tratamiento.

En los grupos de vendaje neuromuscular, el vendaje se aplicará dos veces por semana durante ocho semanas, con un total de dieciséis sesiones. Durante la aplicación, se utilizará la técnica de corrección linfática para aumentar la circulación venosa. El vendaje comenzará sobre la vena poplítea y se aplicará a lo largo de los músculos gastrocnemio, sóleo y tibial posterior con una tensión del quince al veinte por ciento. Los participantes informarán al fisioterapeuta si experimentan cualquier molestia o sensibilidad cutánea relacionada con el vendaje, y se controlarán las reacciones cutáneas y los niveles de tolerancia durante las revisiones semanales. En el grupo que realiza ejercicio por intervalos, los participantes participarán en un programa de ejercicio de leve a moderado durante treinta a cuarenta minutos, tres días a la semana durante ocho semanas. Los ejercicios se realizarán bajo la supervisión de un fisioterapeuta y tendrán una intensidad equivalente a los niveles tres a cinco de la escala de Borg. El programa incluirá una fase de calentamiento de cinco minutos, una sección principal de ejercicio de veinte minutos y un período de enfriamiento de cinco minutos. La sección principal consistirá en tres fases, aplicándose alternativamente ejercicios de baja intensidad, intensidad moderada y recuperación. En la sección de baja intensidad, se realizarán caminata a ritmo suave y movimientos de paso; en la sección de intensidad moderada, se realizarán caminata rápida, movimientos de bombeo de tobillo, sentadillas o elevaciones de talones; en la sección de recuperación, se preferirá caminata suave o movimientos de muñeca. El ejercicio principal se completará después de repetir el ciclo cuatro veces, seguido de movimientos ligeros de estiramiento y ejercicios de respiración diafragmática durante la fase de enfriamiento. El cumplimiento del ejercicio se controlará semanalmente.

Se proporcionarán recomendaciones estándar sobre el estilo de vida a todos los grupos que participen en el estudio. Dado que los cambios en el estilo de vida en la insuficiencia venosa tienen efectos tanto terapéuticos como reductores de síntomas, se dará a los participantes información detallada sobre este tema. Las recomendaciones sobre el estilo de vida incluyen aumentar los hábitos de actividad física como caminar a paso rápido al menos treinta minutos diarios y usar las escaleras. Como parte de las recomendaciones de elevación de piernas, se aconsejará mantener las piernas por encima del nivel del corazón durante quince a veinte minutos, dos o tres veces al día. A las personas cuyos trabajos requieran que permanezcan de pie quietas durante largos periodos se les aconsejará dar un paseo corto cada treinta minutos. Las recomendaciones nutricionales enfatizarán la reducción de la ingesta de sal, beber al menos dos litros de agua al día y comer alimentos ricos en fibra. A los participantes fumadores se les aconsejará que dejen de fumar y se les pedirá que eviten usar pantalones ajustados y zapatos de tacón alto. Como parte del cuidado de la piel, se instruirá a los participantes para que usen crema hidratante una vez al día para prevenir la sequedad y las grietas en las extremidades inferiores. Las recomendaciones sobre el estilo de vida se presentarán a los participantes mediante un folleto, y los participantes del grupo de control también seguirán las mismas recomendaciones.

Las condiciones del estudio y las medidas de seguridad se han determinado con sumo cuidado. Todos los procedimientos serán realizados por fisioterapeutas experimentados, teniendo en cuenta el historial médico y las contraindicaciones de los participantes. Las evaluaciones se realizarán dos veces: al principio y al final del período de ocho semanas. Las mediciones incluirán perímetro del tobillo, intensidad del dolor en reposo, durante el sueño y durante el ejercicio, presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura corporal, saturación de oxígeno, evaluación de la escala de Borg, medición del nivel de actividad física, evaluación de la capacidad funcional, nivel de sensibilización central y calidad de vida en la insuficiencia venosa. Se utilizará la prueba de caminata de seis minutos para evaluar la capacidad funcional, se aplicará la escala analógica visual para el dolor, este parámetro se examinará utilizando el inventario de sensibilización central, y la calidad de vida se evaluará utilizando escalas específicas para la insuficiencia venosa. Para el nivel de actividad física se utilizará el Cuestionario Internacional de Actividad Física.