Tratamiento de la Hiperplasia Gingival con Bisturí Quirúrgico frente a Láser de Diodo en Pacientes Ortodóncicos. (GINGILASCA)

El aumento gingival es una manifestación periodontal frecuente en pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia fija, que se produce principalmente por una mayor retención de placa y la consiguiente inflamación crónica. Esta afección puede comprometer la estética, interferir con una higiene oral efectiva y provocar complicaciones periodontales si no se trata. La gingivectomía es el tratamiento de elección para eliminar el exceso de tejido gingival y restablecer los contornos gingivales fisiológicos. La gingivectomía convencional con bisturí se ha utilizado ampliamente; sin embargo, la llegada de la tecnología láser, en particular los láseres de diodo, ha proporcionado un enfoque quirúrgico alternativo con ventajas clínicas potenciales, incluyendo una mejor hemostasia, una menor molestia intraoperatoria, una cicatrización más rápida de la herida y un menor dolor postoperatorio.

Este estudio está diseñado como un ensayo clínico aleatorizado de boca dividida para comparar los resultados clínicos y microbiológicos de la gingivectomía realizada con bisturí frente a láser de diodo en pacientes de ortodoncia con aumento gingival. Los participantes elegibles serán reclutados del Departamento de Ortodoncia del Hospital Nacional de Odontoestomatología de la Ciudad de Ho Chi Minh. Cada paciente se someterá a gingivectomía en dos cuadrantes contralaterales: un cuadrante tratado con cirugía convencional de bisturí (lado control) y el otro con cirugía de láser de diodo (lado de prueba). La asignación de cuadrantes será aleatoria.

Los parámetros clínicos, incluyendo el Índice de Placa (PlI), el Índice Gingival (GI), la Profundidad de Sondaje del Bolsillo (PPD), la Posición del Margen Gingival (GMP) y el Sangrado al Sondaje (BoP), se registrarán al inicio y en múltiples intervalos postoperatorios. Se recogerán muestras de placa subgingival para el análisis microbiológico utilizando la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (qPCR) para evaluar la presencia y los niveles de bacterias periodontopatógenas. Los resultados informados por los pacientes, como el dolor postoperatorio, también se evaluarán utilizando una escala analógica visual (VAS).

Todos los procedimientos quirúrgicos serán realizados por el mismo operador calificado para minimizar la variabilidad. Se proporcionarán instrucciones estandarizadas de higiene oral a todos los participantes durante todo el período de estudio. Los datos recogidos se analizarán para determinar las diferencias en la curación clínica, los cambios microbianos y la comodidad del paciente entre las dos modalidades de tratamiento. Se espera que los hallazgos proporcionen información basada en la evidencia sobre las ventajas y limitaciones de la gingivectomía con láser de diodo en comparación con la técnica tradicional de bisturí en pacientes de ortodoncia.