Trattamento dell'Iperplasia Gengivale con Scalpello Chirurgico vs Laser a Diodo in Pazienti Ortodontici. (GINGILASCA)

L'iperplasia gengivale è una manifestazione periodontale frequente nei pazienti sottoposti a trattamento ortodontico fisso, risultante principalmente da un aumento della ritenzione di placca e dalla successiva infiammazione cronica. Questa condizione può compromettere l'estetica, interferire con un'igiene orale efficace e portare a complicanze periodontali se non trattata. La gengivectomia è il trattamento di scelta per rimuovere il tessuto gengivale in eccesso e ristabilire i contorni gengivali fisiologici. La gengivectomia con bisturi convenzionale è stata ampiamente utilizzata; tuttavia, l'avvento della tecnologia laser, in particolare dei laser a diodo, ha fornito un approccio chirurgico alternativo con potenziali vantaggi clinici, tra cui una migliore emostasi, un minor disagio intraoperatorio, una guarigione più rapida delle ferite e un minor dolore postoperatorio.

Questo studio è progettato come uno studio clinico randomizzato a bocca divisa per confrontare i risultati clinici e microbiologici della gengivectomia eseguita con bisturi rispetto a un laser a diodo in pazienti ortodontici con iperplasia gengivale. I partecipanti idonei saranno reclutati dal Dipartimento di Ortodonzia dell'Ospedale Nazionale di Odonto-Stomatologia di Ho Chi Minh City. Ogni paziente sarà sottoposto a gengivectomia in due quadranti controlaterali: un quadrante trattato con chirurgia convenzionale a bisturi (lato di controllo) e l'altro con chirurgia laser a diodo (lato di test). L'assegnazione dei quadranti sarà randomizzata.

I parametri clinici, tra cui l'Indice di Placca (PlI), l'Indice Gengivale (GI), la Profondità di Sondaggio (PPD), la Posizione del Margine Gengivale (GMP) e il Sanguinamento al Sondaggio (BoP), saranno registrati al basale e a più intervalli postoperatori. Campioni di placca sottogengivale saranno raccolti per l'analisi microbiologica utilizzando la reazione a catena della polimerasi in tempo reale (qPCR) per valutare la presenza e i livelli di batteri periodontopatogeni. I risultati riportati dai pazienti, come il dolore postoperatorio, saranno valutati utilizzando una scala analogica visiva (VAS).

Tutte le procedure chirurgiche saranno eseguite dallo stesso operatore calibrato per minimizzare la variabilità. Istruzioni standardizzate per l'igiene orale saranno fornite a tutti i partecipanti per tutta la durata dello studio. I dati raccolti saranno analizzati per determinare le differenze nella guarigione clinica, nei cambiamenti microbici e nel comfort del paziente tra le due modalità di trattamento. I risultati dovrebbero fornire informazioni basate sull'evidenza sui vantaggi e i limiti della gengivectomia con laser a diodo rispetto alla tecnica tradizionale con bisturi nei pazienti ortodontici.