Impacto del Succinato Sódico de Metilprednisolona en el Delirio Postoperatorio en Pacientes Ancianos Sometidos a Cirugía Abdominal: Un Estudio de Emulación de Ensayo Objetivo

Los glucocorticoides pueden utilizarse para inhibir el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica postoperatoria. Pueden reducir el riesgo de complicaciones mayores y mortalidad. Los estudios previos sobre el efecto de los glucocorticoides en la disfunción cognitiva postoperatoria pueden carecer de generalización debido a períodos de seguimiento cortos para la función cognitiva después de la cirugía, resultados de seguimiento insuficientes de la función cognitiva durante toda la hospitalización y un enfoque quirúrgico único. La evidencia clínica proporcionada por ensayos controlados aleatorizados previos puede estar sesgada debido a las tasas de pérdida en el seguimiento causadas por la falta de seguimiento oportuno de los resultados de disfunción cognitiva por parte de los investigadores. La mayoría de los ensayos controlados aleatorizados previos que investigan el efecto de los glucocorticoides en el delirio postoperatorio tienen limitaciones, que incluyen principalmente tamaños de muestra pequeños y potencia estadística limitada. Dado el alto costo de realizar ensayos controlados aleatorizados a gran escala que involucren varios tipos de cirugías abdominales perioperatorias en pacientes ancianos y la dificultad práctica de reducir las tasas de pérdida en el seguimiento, existe una necesidad urgente de encontrar enfoques alternativos. En este estudio, extrajimos datos del sistema de historias clínicas electrónicas hospitalarias y realizamos un ensayo de simulación objetivo basado en el protocolo de ensayo controlado aleatorizado diseñado que investiga el efecto del succinato sódico de metilprednisolona en el delirio postoperatorio en pacientes ancianos sometidos a cirugía abdominal. Utilizando datos existentes, analizamos si la administración de succinato sódico de metilprednisolona durante la inducción de la anestesia tiene un impacto en la incidencia de delirio postoperatorio en pacientes ancianos sometidos a cirugía abdominal.