O Impacto do Metilprednisolona Sódico Succinato no Delírio Pós-Operatório em Idosos Submetidos a Cirurgia Abdominal: Um Estudo de Emulação de Ensaio Alvo

Os glucocorticoides podem ser utilizados para inibir a síndrome de resposta inflamatória sistémica pós-operatória. Podem reduzir o risco de complicações graves e de mortalidade. Estudos anteriores sobre o efeito dos glucocorticoides na disfunção cognitiva pós-operatória podem carecer de generalização devido a períodos de seguimento curtos para a função cognitiva após a cirurgia, resultados de seguimento insuficientes da função cognitiva ao longo de toda a hospitalização e uma abordagem cirúrgica única. As evidências clínicas fornecidas por ensaios controlados randomizados anteriores podem estar enviesadas devido a taxas de perda de seguimento causadas pela incapacidade dos investigadores em acompanhar atempadamente os resultados da disfunção cognitiva. A maioria dos ensaios controlados randomizados anteriores que investigaram o efeito dos glucocorticoides no delirium pós-operatório tem limitações, incluindo principalmente tamanhos de amostra pequenos e poder estatístico limitado. Dado o elevado custo de realizar ensaios controlados randomizados em larga escala envolvendo vários tipos de cirurgias abdominais perioperatórias em pacientes idosos e a dificuldade prática de reduzir as taxas de perda de seguimento, há uma necessidade urgente de encontrar abordagens alternativas. Neste estudo, extraímos dados do sistema de registo médico eletrónico hospitalar e realizámos um ensaio de simulação alvo baseado no protocolo do ensaio controlado randomizado desenhado para investigar o efeito do succinato de metilprednisolona sódica no delirium pós-operatório em pacientes idosos submetidos a cirurgia abdominal. Utilizando dados existentes, analisámos se a administração de succinato de metilprednisolona sódica durante a indução da anestesia tem impacto na incidência de delirium pós-operatório em pacientes idosos submetidos a cirurgia abdominal.