Tendencias en la Administración de Ácido Tranexámico para la Hemorragia Postparto

La hemorragia posparto (HPP) es la principal causa mundial de mortalidad materna y representa un desafío crítico de salud pública. Aunque la frecuencia de la HPP varía en todo el mundo, su prevalencia sigue siendo notablemente mayor en los países en desarrollo. Por ejemplo, en Tailandia, las tasas de mortalidad materna se reportaron entre 20,0 y 40,5 por cada 100.000 partos de 1990 a 2015, con la HPP representando del 20% al 30% de estas muertes. La atención estándar para la HPP incluye reanimación con líquidos, monitorización de signos vitales, medicamentos uterotónicos y diversos procedimientos no quirúrgicos o quirúrgicos. Dentro de este marco, el ácido tranexámico (TXA), un agente antifibrinolítico, ha ganado un reconocimiento clínico sustancial como tratamiento farmacológico efectivo para la HPP.

La utilidad terapéutica del TXA fue fuertemente validada por el pivotal Ensayo Mundial Antifibrinolítico Materno (WOMAN Trial), un gran ensayo controlado aleatorizado internacional publicado en 2017. Este estudio histórico mostró definitivamente que la administración de TXA dentro de las tres horas posteriores al inicio del sangrado resultó en una reducción estadísticamente significativa del 31% en la mortalidad específicamente relacionada con la hemorragia en casos de HPP. Esta evidencia convincente impulsó inmediatamente a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a actualizar sus recomendaciones clínicas. La directriz revisada de la OMS ahora aboga por el uso de TXA lo antes posible en todos los casos de HPP, independientemente del método de parto, integrándolo en el protocolo de tratamiento integral estándar.

A raíz de esta influyente recomendación global, numerosos sistemas de salud e instituciones clínicas han revisado sus algoritmos de manejo de la HPP para incorporar el TXA. En consecuencia, la utilización del ácido tranexámico ha aumentado notablemente en varios países, incluido Tailandia. Un análisis secundario reciente realizado en un importante hospital universitario tailandés, que revisó 649 casos de HPP tras partos por cesárea (2016-2020), confirmó un aumento estadísticamente significativo en la administración de TXA después del cambio de directriz de la OMS en 2017. Aunque los pacientes que recibieron TXA eran típicamente aquellos con un mayor historial de hemorragia anteparto y una pérdida de sangre medida significativamente mayor, el estudio no observó ningún cambio correspondiente en los resultados maternos adversos, como las tasas de transfusiones de sangre, hemorragia masiva, histerectomía o ingresos en la unidad de cuidados intensivos.

El presente estudio tiene como objetivo analizar y actualizar aún más los datos, delineando específicamente la tendencia temporal reciente en la administración de TXA y evaluando exhaustivamente la influencia integral de las recomendaciones de la OMS en el manejo local de la hemorragia obstétrica y los resultados perinatales asociados.