Tendenser i administrationen af tranexamsyre til postpartum blødning

Postpartum blødning (PPH) er den vigtigste globale årsag til mødredødelighed og repræsenterer en kritisk udfordring for folkesundheden. Selvom hyppigheden af PPH varierer globalt, forbliver dens forekomst markant højere i udviklingslande. For eksempel blev mødredødelighed i Thailand rapporteret mellem 20,0 og 40,5 pr. 100.000 fødsler fra 1990 til 2015, hvor PPH stod for 20% til 30% af disse dødsfald. Standardbehandling for PPH omfatter væskeresuscitation, overvågning af vitale tegn, uterotonika og forskellige ikke-kirurgiske eller kirurgiske procedurer. Inden for dette rammeverk har tranexamsyre (TXA), et antifibrinolytisk middel, opnået betydelig klinisk anerkendelse som en effektiv farmakologisk behandling for PPH.

TXA's terapeutiske nytte blev stærkt bekræftet af den afgørende World Maternal Antifibrinolytic Trial (WOMAN Trial), en stor international randomiseret kontrolleret undersøgelse publiceret i 2017. Denne banebrydende studie viste definitivt, at administration af TXA inden for tre timer efter blødningens start resulterede i en statistisk signifikant 31% reduktion i dødelighed specifikt relateret til blødning i PPH-tilfælde. Denne overbevisende evidens førte umiddelbart til, at Verdenssundhedsorganisationen (WHO) opdaterede sine kliniske anbefalinger. Den reviderede WHO-retningslinje anbefaler nu brugen af TXA så hurtigt som muligt i alle PPH-tilfælde, uanset fødselsmetode, og integrerer den i standardens omfattende behandlingsprotokol.

Efter denne indflydelsesrige globale anbefaling har mange sundhedssystemer og kliniske institutioner revideret deres PPH-håndteringsalgoritmer for at inkorporere TXA. Som følge heraf er brugen af tranexamsyre påviseligt steget i flere lande, herunder Thailand. En nylig sekundæranalyse udført på et stort thailandsk universitetshospital, som gennemgik 649 PPH-tilfælde efter kejsersnit (2016-2020), bekræftede en statistisk signifikant stigning i TXA-administration efter WHO-retningslinjeændringen i 2017. Selvom patienter, der modtog TXA, typisk var dem med en større historie for antepartum blødning og signifikant højere målte blodtab, bemærkede studiet ingen tilsvarende ændring i ugunstige mødreudfald, såsom rater for blodtransfusioner, massiv blødning, hysterektomi eller indlæggelser på intensivafdeling.

Nærværende studie sigter mod yderligere at analysere og opdatere dataene, specifikt at skitsere den nylige tidsmæssige tendens i TXA-administration og grundigt evaluere den omfattende indflydelse af WHO-anbefalingerne på lokal obstetrisk blødningshåndtering og tilknyttede perinatale udfald.