Comparación de dos protocolos de limpieza ortodóncica
Evaluación Clínica de Dos Protocolos Mínimamente Invasivos para la Limpieza Ortodóncica: Un Estudio de Casos y Controles
La limpieza ortodóncica tras el descementado sigue siendo un procedimiento técnicamente exigente, con riesgos documentados de rugosidad del esmalte, microdefectos, decoloración y mayor retención de placa. Recientemente se han introducido tecnologías mínimamente invasivas para mejorar la eliminación del adhesivo limitando el daño a la capa externa del esmalte, pero la evidencia clínica comparativa sigue siendo limitada. El objetivo de este estudio de casos y controles fue comparar la efectividad y la seguridad de dos sistemas de limpieza mínimamente invasivos diferentes: inserciones ultrasónicas de dos pasos (Combi Touch, Mectron) y una fresa de pulido de un solo paso (One Gloss®, Shofu).
Se incluyó un total de 142 pacientes con adhesivo ortodóncico residual tras el descementado. Fueron asignados aleatoriamente a: (1) Grupo de casos (n = 71): sistema ultrasónico de dos pasos (Combi Touch, Mectron) equipado con inserciones recubiertas de diamante de 30 µm y recubiertas de PEEK; (2) Grupo de control (n = 71): pulidor de un paso de carburo de tungsteno/abrasivo (One Gloss®, Shofu). Para cada paciente se registraron los siguientes índices clínicos al inicio (T0) y en el seguimiento a 30 días (T1): Registro de Control de Placa (PCR), Sangrado al Sondaje (BoP), Índice de Remanente Adhesivo (ARI), Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS-II) y sensibilidad dentinaria (Índice de Aire de Schiff). La modalidad de tratamiento ortodóncico (alineadores transparentes frente a aparatos fijos) se documentó como covariable y se evaluó para posibles interacciones con los resultados clínicos.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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Italy
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Milan, Italy, Italia, 20132
- Dental Clinic, IRCCS San Raffaele Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia vestibular fija o terapia con alineadores transparentes
- El procedimiento de descementado no debe haber ocurrido más de 24 meses antes de la evaluación
- Índice ICDAS-II ≤ 2
Criterios de exclusión:
- Pacientes tratados con aparatos de ortodoncia removibles
- Pacientes cuyo descementado superó los 24 meses
- Puntuación ICDAS-II > 2
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Grupo de casos
Los pacientes fueron sometidos a una limpieza ortodóncica con un sistema ultrasónico de dos pasos (Combi Touch, Mectron) equipado con insertos recubiertos de diamante de 30 µm y recubiertos de PEEK
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Inserciones recubiertas de diamante y PEEK
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Grupo de control
Los pacientes se sometieron a una limpieza ortodóncica con un pulidor de carburo de tungsteno/abrasivo de un solo paso (One Gloss®, Shofu)
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Pulidor de carburo de tungsteno/abrasivo en un solo paso
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Registro de Control de Placa (PCR)
Periodo de tiempo: Línea de base, después de 30 días
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La PCR se puntúa como el porcentaje de superficies dentales con placa visible (0-100%).
Puntuaciones más altas indican peor higiene bucal.
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Línea de base, después de 30 días
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Sangrado al Sondaje (SaS)
Periodo de tiempo: Baseline, después de 30 días
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El BoP se expresa como el porcentaje de sitios con sangrado (0-100%).
Puntuaciones más altas indican una peor salud gingival. |
Baseline, después de 30 días
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Índice de Remanente Adhesivo (ARI)
Periodo de tiempo: Línea de base, después de 30 días
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El ARI se puntúa de 0 a 3, donde 0 = sin adhesivo en la superficie del diente y 3 = todo el adhesivo restante.
Puntuaciones más altas indican más adhesivo restante en el esmalte. |
Línea de base, después de 30 días
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Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS-II)
Periodo de tiempo: Línea base, después de 30 días
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El ICDAS-II se puntúa de 0 a 6, donde 0 = superficie dental sana y 6 = lesión cavitada extensa.
Las puntuaciones más altas indican un estado de caries peor. |
Línea base, después de 30 días
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Índice de Aire Schiff
Periodo de tiempo: Línea de base, después de 30 días
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El Índice de Aire de Schiff se puntúa de 0 a 3, donde 0 = sin respuesta al estímulo de aire y 3 = respuesta dolorosa intensa.
Las puntuaciones más altas indican una mayor hipersensibilidad dentinaria. |
Línea de base, después de 30 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Modalidad de tratamiento ortodóncico
Periodo de tiempo: Línea base
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La modalidad de tratamiento ortodóncico se registró como una variable categórica en el momento inicial (T0), distinguiendo entre el uso de alineadores transparentes y aparatos fijos.
Esta variable no sigue una escala numérica; en su lugar, consta de dos categorías.
No se aplican valores mínimos o máximos, y los valores más altos no corresponden a mejores o peores resultados.
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Línea base
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Pont HB, Ozcan M, Bagis B, Ren Y. Loss of surface enamel after bracket debonding: an in-vivo and ex-vivo evaluation. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010 Oct;138(4):387.e1-387.e9. doi: 10.1016/j.ajodo.2010.01.028.
- D'Amario M, Bernardi S, Di Lauro D, Marzo G, Macchiarelli G, Capogreco M. Debonding and Clean-Up in Orthodontics: Evaluation of Different Techniques and Micro-Morphological Aspects of the Enamel Surface. Dent J (Basel). 2020 Jun 17;8(2):58. doi: 10.3390/dj8020058.
- Thawaba AA, Albelasy NF, Elsherbini AM, Hafez AM. Evaluation of enamel roughness after orthodontic debonding and clean-up procedures using zirconia, tungsten carbide, and white stone burs: an in vitro study. BMC Oral Health. 2023 Jul 13;23(1):478. doi: 10.1186/s12903-023-03194-6.
- Campbell PM. Enamel surfaces after orthodontic bracket debonding. Angle Orthod. 1995;65(2):103-10. doi: 10.1043/0003-3219(1995)0652.0.CO;2.
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