Comparación de la aplicación de teléfono basada en vídeo frente al ejercicio preoperatorio supervisado para la reconstrucción del LCA (ACL-PREHAB-APP)

Este estudio es un ensayo prospectivo controlado aleatorizado diseñado para investigar los efectos de diferentes métodos de rehabilitación preoperatoria en pacientes programados para reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior (LCA).

Los participantes serán estratificados según su tipo de lesión (lesión aislada del LCA vs. lesión del LCA con rotura meniscal concomitante) para garantizar una distribución homogénea. Tras la estratificación, los pacientes serán aleatorizados en tres grupos paralelos utilizando un método de aleatorización por bloques generado por ordenador (tamaño de bloque de 6).

El estudio consta de tres fases:

1. Intervención preoperatoria (4 semanas):

   • Grupo de aplicación móvil basada en vídeo (no supervisado): Los participantes seguirán un programa de ejercicios progresivo a través de una aplicación móvil. La aplicación proporciona orientación asíncrona por vídeo, recordatorios y seguimiento del cumplimiento. El programa se centra en el rango de movimiento, la reducción del edema y el fortalecimiento muscular.
   • Grupo de rehabilitación supervisada: Los participantes realizarán exactamente el mismo protocolo de ejercicios bajo la supervisión directa de un fisioterapeuta (3 sesiones/semana) en un entorno clínico.
   • Grupo control: Los participantes recibirán atención estándar sin una prescripción de ejercicios estructurada específica.

2. Intervención quirúrgica:

   Todos los participantes se someterán a cirugía de reconstrucción del LCA realizada por el mismo equipo quirúrgico utilizando autoinjertos de tendón isquiotibial.

3. Rehabilitación postoperatoria:

Tras la cirugía, TODOS los pacientes de los tres grupos recibirán el mismo programa de rehabilitación postoperatoria estandarizado basado en objetivos. Este protocolo se basa en criterios internacionales y tiene como objetivo garantizar que la atención postoperatoria sea consistente en todos los grupos, aislando así el efecto de la intervención preoperatoria.

Los resultados se evaluarán al inicio, preoperatoriamente (después del programa de 4 semanas) y 6 meses después de la operación. Los métodos de evaluación clave incluyen:

• Prueba de fuerza muscular isométrica (cuádriceps e isquiotibiales) utilizando un dinamómetro manual.
• Evaluación del rendimiento funcional mediante pruebas de salto monopodal (índice de simetría de extremidades).
• Evaluación de la propiocepción mediante pruebas de sentido de posición articular activa.
• Medición del rango de movimiento de la rodilla con un goniómetro electrónico.
• Resultados informados por el paciente utilizando el formulario de evaluación subjetiva de la rodilla IKDC 2000.

El objetivo principal es determinar si el modelo digital no supervisado no es inferior a la rehabilitación supervisada en la mejora de los resultados funcionales.