Evaluación de los Métodos de Expansión Maxilar sobre las Estructuras Nasomaxilares

Treinta pacientes con estrechamiento transversal maxilar se dividirán en dos grupos, MARPE y SARME, según la cantidad de expansión requerida y la osificación de la sutura. Se fabricarán a medida dispositivos híbridos para 15 pacientes sometidos a expansión rápida maxilar asistida por mini-tornillos. La posición y el número de tornillos se determinarán individualmente para cada paciente. Los tornillos a utilizar tendrán un diámetro de 2 mm y una longitud de 14 mm. Los tornillos se colocarán bajo anestesia local. Se aplicarán un mínimo de 2 y un máximo de 4 tornillos a los pacientes. En el grupo sometido a expansión rápida maxilar quirúrgicamente asistida, la expansión se aplicará mediante una férula de casquete acrílico. En el grupo SARME, los pacientes se someterán a una osteotomía Le Fort 1 estándar bajo anestesia general. Los dispositivos en ambos grupos se retirarán después de un período de retención de 6 meses. Se tomará una tomografía computarizada de haz cónico (90 kVp; 10 mA; tamaño de vóxel de 200 mm) a pacientes de ambos grupos antes de iniciar el tratamiento de expansión (T0) y después del período de retención de 6 meses. Las mediciones se realizarán en estas imágenes radiológicas utilizando el programa Planmeca Romexis. Se medirán el volumen, el diámetro anteroposterior, el diámetro transversal, la longitud y el ángulo del canal nasolagrimal y del canal nasopalatino antes y después del tratamiento. Se medirá el volumen del seno maxilar y el diámetro de las aberturas del ostium. El volumen de respiración nasal y la desviación septal se medirán en la CBCT antes del tratamiento (T0) y al final del período de retención (T1), y se compararán los resultados.