Capacitación a Médicos y Enfermeras para Mejorar la Toma de Decisiones Éticas en Equipo (CODE II)
3 de abril de 2026 actualizado por: University Hospital, Ghent
Capacitación de Médicos y Enfermeras para Mejorar la Toma de Decisiones Éticas en Equipo: un Ensayo Aleatorizado por Conglomerados en Cuña Escalonada en 10 Departamentos del Hospital Universitario de Gante.
La literatura y un estudio piloto realizado en 2019 indican margen para mejorar la apertura a discutir cuestiones éticamente sensibles dentro de y entre equipos, y para mejorar la atención orientada a objetivos y la toma de decisiones en beneficio del paciente al final de la vida, a nivel mundial y más específicamente en Bélgica y en el Hospital Universitario de Gante.
La intervención del estudio CODE realizada en 2021 sugiere ya una mejora en la atención orientada a objetivos operacionalizada mediante órdenes escritas de No Intubar y No Intentar Reanimación Cardiopulmonar (DNI-DNACPR) en nuestro hospital.
En este estudio, encontramos casi una duplicación de la incidencia de DNI-DNACPR escrito en pacientes que potencialmente recibían tratamiento excesivo (PET) (del 19.7% al 29.7%, p<0.001) y en pacientes hospitalizados por primera vez (del 1.9% al 3.4%, p=0.011) sin aumentar la mortalidad a un año, después de entrenar a médicos durante 4 meses en liderazgo autorreflexivo y empoderador, y en manejo de dinámicas de grupo.
Sin embargo, no encontramos mejora en la percepción de la calidad del clima ético por parte de los clínicos, más específicamente por parte de enfermeras.
A pesar de que la toma de decisiones éticas se considera una prioridad estratégica en el Hospital Universitario de Gante y de una intensa campaña de comunicación, los clínicos identificaron también un número mucho menor de PET durante este estudio de intervención que durante nuestro estudio piloto observacional en 2019.
Aunque la disminución de la atención al estudio con el tiempo y la visibilidad de la alerta electrónica CODE para identificar PET fueron señaladas como las principales razones por el 75% y el 50.7% de las enfermeras, respectivamente, el 95% expresó el deseo de seguir usando esta alerta en el futuro.
Esto subraya una preocupación más profunda en las enfermeras.
Más del 40% expresó miedo a culpar a los médicos o escepticismo respecto al impacto de identificar PET.
No obstante, el 35% reconoció una mejora en las reuniones interdisciplinarias sobre cuestiones del final de la vida desde el inicio del estudio.
Estos hallazgos resaltan la necesidad de entrenar adicionalmente a todo el equipo en estudios futuros.
De hecho, crear un clima seguro que mejore la toma de decisiones compartida interprofesional en beneficio del paciente requiere tanto habilidades específicas de liderazgo autorreflexivo y empoderador en médicos y enfermeras jefas (incluyendo la gestión de dinámicas de grupo en el equipo interdisciplinario), como confianza para hablar en enfermeras y otros profesionales sanitarios.
Esto es lo que queremos desarrollar con esta intervención.
Estas habilidades también ayudarán a los clínicos durante las reuniones con pacientes y familiares, lo que permitirá a los clínicos tomar mejor en cuenta los deseos del paciente y la familia.
Descripción general del estudio
Estado
Aún no reclutando
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Ver protocolo
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Estimado)
360
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Estudio Contacto
- Nombre: Dominique Benoit, MD, PhD
- Número de teléfono: +32 (9) 332 27 75
- Correo electrónico: dominique.benoit@uzgent.be
Ubicaciones de estudio
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East-Flanders
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Ghent, East-Flanders, Bélgica, 9000
- Ghent University Hospital
-
Contacto:
- Domininique Benoit, MD, PhD
- Número de teléfono: +32 (9) 332 27 75
- Correo electrónico: dominique.benoit@uzgent.be
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
No
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes que potencialmente reciben tratamiento excesivo (PTE) identificados por los clínicos durante su primera hospitalización. El PTE se define como un paciente en el que 2 o más clínicos dudan si el tratamiento o el código de limitación de tratamiento es consistente con su supervivencia esperada o calidad de vida (="demasiado" o "tratamiento excesivo") o si el código de limitación de tratamiento está alineado con los objetivos del paciente o sus familiares.
- Familiares de PTE
- Médicos junior y senior (incluidos Jefes de Departamento) que atienden a pacientes hospitalizados
- Enfermeras (incluidas enfermeras jefas) que atienden a pacientes hospitalizados
- Profesionales de la salud aliados (psicólogos, fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales, proveedores de atención espiritual) que atienden a pacientes hospitalizados
- PTE ingresados / clínicos que trabajan en los 10 departamentos participantes del Hospital Universitario de Gante (Cardiología, Gastroenterología y Hepatología, Medicina Interna General, Geriatría, Hematología, Oncología Médica, Neurología, Nefrología (incluida la unidad de diálisis), Neumología y la UCI Médica)
Criterios de exclusión:
- PTE con una orden previa escrita de DNI-DNACPR
- Pacientes y familiares de PTE menores de 18 años y personas que no pueden comprender cuestionarios en holandés
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Cuidado usual
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El grupo de control recibirá la atención habitual, en la que la calidad de la toma de decisiones éticas será determinada por el equipo clínico según su práctica habitual.
Exceptuando una guía de decisiones sobre limitación del tratamiento que se centra en el marco legal y deontológico, no se ha implementado ninguna otra guía en relación con la toma de decisiones éticas en el Hospital Universitario de Gante.
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Experimental: intervención CODE II
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1) Una sesión interactiva de dos horas centrada en los conceptos de toma de decisiones médico-éticas, el desafío psicológico de tratar temas médicos éticamente sensibles, el empoderamiento del liderazgo y la importancia de "hablar" dentro del equipo.
2) Se invitará a cada clínico a proporcionar percepciones de tratamiento excesivo a través del archivo electrónico del paciente.
Una vez que un paciente sea identificado por dos o más clínicos diferentes, se enviará un correo electrónico a los entrenadores y a los clínicos responsables del PET durante el período de intervención.
3) La intervención de entrenamiento de 4 meses consistirá en: a. Médicos y jefes de enfermería: sesiones de entrenamiento individual en liderazgo autorreflexivo y empoderador y en la gestión de la dinámica de grupos con respecto a la toma de decisiones éticas en equipo sobre pacientes PET.
b.
Todos los clínicos: entrenamiento multidisciplinario durante los traspasos de turno de trabajo y sesiones meta-reflexivas estructuradas sobre temas específicos relacionados con la toma de decisiones éticas en equipo sobre PET.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Incidencia de orden escrita DNI-DNACPR entre el ingreso hospitalario y el final de la primera estancia hospitalaria
Periodo de tiempo: Al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del paciente
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Al final del período de estudio de 14 meses
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Cuestionario sobre el clima de toma de decisiones éticas (EDMCQ)
Periodo de tiempo: al inicio y al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico para clínicos.
Puntuaciones de factores en 7 dominios, que se distribuyen normalmente, centradas en una media de cero, con una desviación estándar de 5,5 (puntuación mínima -25, puntuación máxima 25).
Puntuaciones más altas indican una mayor calidad en la toma de decisiones éticas interdisciplinarias
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al inicio y al final del período de estudio de 14 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Instrumento de Evaluación del Consumidor Hospitalario de Proveedores y Sistemas de Salud
Periodo de tiempo: 3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Punto final específico del paciente.
Los pacientes califican la calidad de su estancia hospitalaria en una escala de 0 (peor) a 10 (mejor) e indican si recomendarían su hospital a familiares y amigos.
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3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Cuestionario de Compasión Sinclair-Forma Corta (SCQ-SF)
Periodo de tiempo: 3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Punto final específico del paciente.
El SCQ es un instrumento validado para cuantificar la compasión en la atención sanitaria desde múltiples perspectivas (por ejemplo, pacientes, familia, clínicos).
Estudia resultados valorados por el paciente, como "sentirse escuchado y comprendido por su clínico" y "ser valorado como persona".
Se utiliza la versión belga del SCQ-SF de 5 ítems (Cuestionario de Compasión de Sinclair-Forma Corta), en el que cada ítem se califica en una escala Likert de cinco puntos que va de 1 (muy en desacuerdo) a 5 (muy de acuerdo).
La puntuación total se calcula como la media de los cinco ítems, lo que da un rango teórico de 1 a 5. Una puntuación SCQ más alta indica una atención más compasiva.
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3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Satisfacción según la puntuación de Satisfacción Familiar Europea en la UCI (Euro-FS)
Periodo de tiempo: 3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Punto final específico del paciente.
Cuestionario validado de 18 ítems que cubre la satisfacción con 4 dominios: comunicación, empatía, manejo de síntomas y toma de decisiones.
Los investigadores utilizarán la evaluación de un solo ítem de satisfacción de esta puntuación que va de 0 a 10. Valores más altos indican mayor satisfacción.
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3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS)
Periodo de tiempo: 3 semanas después del alta hospitalaria
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Punto final específico del paciente.
Evaluación autoinformada validada de 14 ítems con subescalas para ansiedad y depresión. Cada dominio tiene un rango de puntuación de 0-21 con la siguiente interpretación: 0-7 normal, 8-10 leve, 11-21 moderado a severo |
3 semanas después del alta hospitalaria
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Cuestionario familiar europeo sobre la calidad de la muerte y el fallecimiento (Euro-QODD)
Periodo de tiempo: 3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Punto final específico del paciente completado por los familiares.
Euro-QDDD family es un cuestionario de 14 ítems que permite a los familiares evaluar la calidad del fallecimiento y la muerte del paciente.
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3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Incidencia de muerte hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Endpoint específico del paciente
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Porcentaje de pacientes que alcanzaron el resultado combinado al año (fallecidos, no en casa o utilidad <0,5 según el instrumento europeo de calidad de vida de 5 dimensiones (Euro-QOL-5D))
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Punto final específico del paciente.
El Euro-QOL-5D mide la calidad de vida relacionada con la salud, con la posibilidad de convertir cada estado de salud en un índice de utilidad (rango de -0,1584 a 1,000).
Este cuestionario mide la salud en cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Instrumento de Evaluación Hospitalaria de los Proveedores y Sistemas de Atención Médica por parte del Consumidor
Periodo de tiempo: 3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Punto final específico de la familia.
La familia califica la calidad de su estancia hospitalaria en una escala de 0 (peor) a 10 (mejor) e indica si recomendaría su hospital a familiares y amigos.
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3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Cuestionario de Compasión Sinclair-Forma Corta (SCQ-SF)
Periodo de tiempo: 3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Punto final específico para la familia.
El SCQ es un instrumento validado para cuantificar la compasión en la atención sanitaria desde múltiples perspectivas (por ejemplo, pacientes, familia, clínicos).
Estudia resultados valorados por el paciente, como "sentirse escuchado y comprendido por sus clínicos" y "ser valorado como persona".
Se utiliza la versión belga del SCQ-SF de 5 ítems (Cuestionario de Compasión de Sinclair-Forma Corta), con cada ítem valorado en una escala Likert de cinco puntos que va de 1 (totalmente en desacuerdo) a 5 (totalmente de acuerdo).
La puntuación total se calcula como la media de los cinco ítems, resultando en un rango teórico de 1 a 5. Una puntuación SCQ más alta indica una atención más compasiva.
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3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Satisfacción según la puntuación Euro-FS (Satisfacción Familiar Europea en la UCI)
Periodo de tiempo: 3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Punto final específico para la familia.
Cuestionario validado de 18 ítems que cubre la satisfacción con 4 dominios: comunicación, empatía, manejo de síntomas y toma de decisiones.
Los investigadores utilizarán la evaluación de un solo ítem de satisfacción de esta puntuación que va de 0 a 10. Valores más altos indican mayor satisfacción.
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3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS)
Periodo de tiempo: 3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Punto final específico para familias.
Evaluación autoinformada validada de 14 ítems con subescalas para ansiedad y depresión.
Cada dominio tiene un rango de puntuación de 0 a 21 con la siguiente interpretación: 0-7 normal, 8-10 leve, 11-21 moderado a grave
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3 semanas después del alta hospitalaria del paciente
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Utilización de la atención sanitaria: número total de tratamientos quimioterapéuticos hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Punto final específico de la sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Dolor según la escala de valoración numérica (NRS): suma de la puntuación diaria promedio hasta el final de la primera estancia hospitalaria
Periodo de tiempo: al final del periodo de estudio de 14 meses
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Punto final específico del paciente; Evaluación de un solo ítem del dolor que va desde 0 (sin dolor) hasta 10 (el peor dolor posible)
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al final del periodo de estudio de 14 meses
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Dolor según la Escala Numérica de Calificación (NRS): número de días con una puntuación media > 3 hasta el final de la primera estancia hospitalaria
Periodo de tiempo: al final del periodo de estudio de 14 meses
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Punto final específico del paciente.
Evaluación de un solo elemento del dolor que varía de 0 (sin dolor) a 10 (el peor dolor posible).
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al final del periodo de estudio de 14 meses
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Tratamientos potencialmente inadecuados o gravosos: incidencia de lograr el resultado combinado de tratamientos gravosos para el paciente (lograr el resultado 13, 14, 15, 16, 17, 18 o 19) hasta un año después de la primera hospitalización
Periodo de tiempo: Al final del periodo de estudio de 14 meses
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Endpoint específico del paciente
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Al final del periodo de estudio de 14 meses
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Tratamientos potencialmente inapropiados o gravosos: incidencia de recibir reanimación cardiopulmonar hasta un año después de la primera hospitalización
Periodo de tiempo: al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del paciente
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al final del período de estudio de 14 meses
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Tratamientos potencialmente inapropiados o gravosos: incidencia de ingreso en la unidad de cuidados intensivos hasta un año después de la primera hospitalización
Periodo de tiempo: Al final del período de estudio de 14 meses
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Endpoint específico del paciente
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Al final del período de estudio de 14 meses
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Tratamientos potencialmente inapropiados o gravosos: incidencia de recibir ventilación mecánica invasiva hasta un año después de la primera hospitalización
Periodo de tiempo: Al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del paciente
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Al final del período de estudio de 14 meses
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Tratamientos potencialmente inapropiados o gravosos: incidencia de recibir diálisis hasta un año después de la primera hospitalización
Periodo de tiempo: Al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del paciente
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Al final del período de estudio de 14 meses
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Tratamientos potencialmente inapropiados o gravosos: incidencia de recibir un procedimiento quirúrgico hasta un año después de la primera hospitalización
Periodo de tiempo: Al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del paciente
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Al final del período de estudio de 14 meses
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Tratamientos potencialmente inapropiados o gravosos: incidencia de recibir quimioterapia hasta un año después de la primera hospitalización
Periodo de tiempo: Al final del período de estudio de 14 meses
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Endpoint específico del paciente
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Al final del período de estudio de 14 meses
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Tratamientos potencialmente inapropiados o gravosos: incidencia de recibir radioterapia hasta un año después de la primera hospitalización
Periodo de tiempo: Al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del paciente
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Al final del período de estudio de 14 meses
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Diferencias en EDMCQ entre médicos y enfermeros
Periodo de tiempo: al inicio y al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del clínico.
Puntuaciones factoriales en 7 dominios, que normalmente se distribuyen, centradas en la media cero, con una desviación estándar de 5,5 (puntuación mínima -25, puntuación máxima 25).
Una mayor diferencia en las puntuaciones entre médicos y enfermeras indica una brecha más grande en la percepción del clima ético entre los roles.
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al inicio y al final del período de estudio de 14 meses
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Porcentaje de estrés (leve-moderado-severo-extremo) relacionado con la percepción de un tratamiento excesivo
Periodo de tiempo: Al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del clínico
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Al final del período de estudio de 14 meses
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Porcentaje de clínicos con intención de dejar su trabajo
Periodo de tiempo: Al inicio y al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del clínico
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Al inicio y al final del período de estudio de 14 meses
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Porcentaje de clínicos con baja por enfermedad
Periodo de tiempo: Al inicio y al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del equipo
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Al inicio y al final del período de estudio de 14 meses
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Puntuación de práctica ética
Periodo de tiempo: Al inicio y al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del equipo.
Esta puntuación consta de 12 ítems.
Los investigadores utilizarán los 10 ítems específicos del departamento (excluyendo los 2 ítems específicos del país).
Esta puntuación oscila entre 0 y 10, donde puntuaciones más altas indican un mayor grado de organización en la práctica ética.
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Al inicio y al final del período de estudio de 14 meses
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Incidencia de la orden escrita DNI-DNACPR entre el ingreso hospitalario y el final de la primera estancia hospitalaria en la población total de pacientes ingresados en las unidades participantes
Periodo de tiempo: Al final del período de estudio de 14 meses
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Endpoint específico del paciente
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Al final del período de estudio de 14 meses
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Incidencia de muerte hasta un año después del primer ingreso hospitalario en la población total de pacientes ingresados en las unidades participantes
Periodo de tiempo: Al final del período de estudio de 14 meses
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Punto final específico del paciente
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Al final del período de estudio de 14 meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Utilización de la atención sanitaria: número total de tratamientos quimioterapéuticos hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Punto final específico de la sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Utilización de atención sanitaria: coste hospitalario total según el registro de facturación del hospital hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Punto final a nivel de sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Utilización de la atención sanitaria: número total de visitas al servicio de urgencias hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Punto final específico de la sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Utilización de la atención sanitaria: número total de hospitalizaciones hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Endpoint específico de la sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Utilización de atención médica: número total de ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Punto final específico de la sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Utilización de atención médica: número total de días en el hospital hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Criterio de valoración específico de la sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Utilización de la atención sanitaria: número total de sesiones de diálisis hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Criterio de valoración específico de la sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Utilización de atención médica: número total de procedimientos quirúrgicos hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Endpoint específico de la sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Utilización de la atención sanitaria: número total de sesiones de radioterapia hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Endpoint específico de la sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Utilización de atención sanitaria: número total de investigaciones radiológicas hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Criterio de valoración específico de la sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Utilización de atención médica: número total de análisis de sangre hasta un año después del primer ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: 12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Punto final específico de la sociedad
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12 meses después del primer ingreso hospitalario
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
- Benoit DD, Jensen HI, Malmgren J, Metaxa V, Reyners AK, Darmon M, Rusinova K, Talmor D, Meert AP, Cancelliere L, Zubek L, Maia P, Michalsen A, Vanheule S, Kompanje EJO, Decruyenaere J, Vandenberghe S, Vansteelandt S, Gadeyne B, Van den Bulcke B, Azoulay E, Piers RD; DISPROPRICUS study group of the Ethics Section of the European Society of Intensive Care Medicine. Outcome in patients perceived as receiving excessive care across different ethical climates: a prospective study in 68 intensive care units in Europe and the USA. Intensive Care Med. 2018 Jul;44(7):1039-1049. doi: 10.1007/s00134-018-5231-8. Epub 2018 May 28.
- Rabin R, de Charro F. EQ-5D: a measure of health status from the EuroQol Group. Ann Med. 2001 Jul;33(5):337-43. doi: 10.3109/07853890109002087.
- Jensen HI, Gerritsen RT, Koopmans M, Downey L, Engelberg RA, Curtis JR, Spronk PE, Zijlstra JG, Ording H. Satisfaction with quality of ICU care for patients and families: the euroQ2 project. Crit Care. 2017 Sep 7;21(1):239. doi: 10.1186/s13054-017-1826-7.
- Price DD, McGrath PA, Rafii A, Buckingham B. The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain. Pain. 1983 Sep;17(1):45-56. doi: 10.1016/0304-3959(83)90126-4.
- Spinhoven P, Ormel J, Sloekers PP, Kempen GI, Speckens AE, Van Hemert AM. A validation study of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in different groups of Dutch subjects. Psychol Med. 1997 Mar;27(2):363-70. doi: 10.1017/s0033291796004382.
- Bekelman JE, Halpern SD, Blankart CR, Bynum JP, Cohen J, Fowler R, Kaasa S, Kwietniewski L, Melberg HO, Onwuteaka-Philipsen B, Oosterveld-Vlug M, Pring A, Schreyogg J, Ulrich CM, Verne J, Wunsch H, Emanuel EJ; International Consortium for End-of-Life Research (ICELR). Comparison of Site of Death, Health Care Utilization, and Hospital Expenditures for Patients Dying With Cancer in 7 Developed Countries. JAMA. 2016 Jan 19;315(3):272-83. doi: 10.1001/jama.2015.18603.
- Gerritsen RT, Koopmans M, Hofhuis JG, Curtis JR, Jensen HI, Zijlstra JG, Engelberg RA, Spronk PE. Comparing Quality of Dying and Death Perceived by Family Members and Nurses for Patients Dying in US and Dutch ICUs. Chest. 2017 Feb;151(2):298-307. doi: 10.1016/j.chest.2016.09.003. Epub 2016 Sep 19.
- Sinclair S, Kondejewski J, Hack TF, Boss HCD, MacInnis CC. What is the Most Valid and Reliable Compassion Measure in Healthcare? An Updated Comprehensive and Critical Review. Patient. 2022 Jul;15(4):399-421. doi: 10.1007/s40271-022-00571-1. Epub 2022 Feb 2.
- US Department of Health and Human Services. Hospital compare quality of care. 2011. www.hospitalcompare.hhs.gov
- Benoit DD, Vanheule S, Manesse F, Anseel F, De Soete G, Goethals K, Lievrouw A, Vansteelandt S, De Haan E, Piers R; CODE study group. Coaching doctors to improve ethical decision-making in adult hospitalised patients potentially receiving excessive treatment: Study protocol for a stepped wedge cluster randomised controlled trial. PLoS One. 2023 Mar 21;18(3):e0281447. doi: 10.1371/journal.pone.0281447. eCollection 2023.
- Kompanje EJ, Piers RD, Benoit DD. Causes and consequences of disproportionate care in intensive care medicine. Curr Opin Crit Care. 2013 Dec;19(6):630-5. doi: 10.1097/MCC.0000000000000026.
- Curtis JR, Vincent JL. Ethics and end-of-life care for adults in the intensive care unit. Lancet. 2010 Oct 16;376(9749):1347-53. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60143-2. Epub 2010 Oct 11.
- Benoit DD, De Pauw A, Jacobs C, Moors I, Offner F, Velghe A, Van Den Noortgate N, Depuydt P, Druwe P, Hemelsoet D, Meurs A, Malotaux J, Van Biesen W, Verbeke F, Derom E, Stevens D, De Pauw M, Tromp F, Van Vlierberghe H, Callebout E, Goethals K, Lievrouw A, Liu L, Manesse F, Vanheule S, Piers R. Coaching doctors to improve ethical decision-making in adult hospitalized patients potentially receiving excessive treatment. The CODE stepped-wedge cluster randomized controlled trial. Intensive Care Med. 2024 Oct;50(10):1635-1646. doi: 10.1007/s00134-024-07588-0. Epub 2024 Sep 4. Erratum In: Intensive Care Med. 2025 Jan;51(1):245-246. doi: 10.1007/s00134-024-07648-5.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
1 de abril de 2026
Finalización primaria (Estimado)
30 de junio de 2027
Finalización del estudio (Estimado)
30 de junio de 2028
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
24 de diciembre de 2025
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
24 de diciembre de 2025
Publicado por primera vez (Actual)
8 de enero de 2026
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
9 de abril de 2026
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
3 de abril de 2026
Última verificación
1 de abril de 2026
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- ONZ-2025-0602
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
NO
Descripción del plan IPD
Para garantizar la seguridad total de los departamentos participantes y, por lo tanto, las trayectorias de gestión del cambio de estos departamentos, no se compartirán los datos de pacientes individuales (IPD).
Departamentos específicos admiten poblaciones de pacientes específicas: por lo tanto, la calidad del clima ético por departamento no puede anonimizarse.
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .