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Radioterapia Postoperatoria Estereotáctica para Carcinoma de Células Escamosas Cutáneo Metastásico Intraparotídeo (SPRINT)

6 de enero de 2026 actualizado por: David Palma

Radioterapia postoperatoria estereotáctica para el carcinoma espinocelular cutáneo metastásico intraparotídeo

El propósito de este estudio es comparar la efectividad y los efectos secundarios de la radioterapia estereotáctica (5 sesiones) frente a la radioterapia convencional (estándar) (20-30 sesiones) para el tratamiento del cáncer de piel que afecta a la cabeza y el cuello después de la resección quirúrgica.

La radioterapia estereotáctica funciona de la misma manera que la radioterapia convencional (estándar) para matar las células cancerosas dañando su material genético e impidiendo que las células cancerosas se reproduzcan.

Este estudio ayudará a los médicos del estudio a determinar si este enfoque diferente es igual, mejor o peor que el estándar de atención para su cáncer.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio es un ensayo aleatorizado de fase II en el que los pacientes se aleatorizarán en una proporción 1:2 para recibir tratamiento estándar con radioterapia postoperatoria convencional (Brazo 1) frente a radioterapia postoperatoria estereotáctica ultrahipofraccionada (Brazo 2). Los pacientes se estratificarán según el estado ganglionar patológico (pN1 frente a pN2-pN3) según la estadificación de la 8ª edición del Comité Conjunto Americano del Cáncer (AJCC) y el uso de inmunoterapia (clasificada como inmunoterapia neoadyuvante (con o sin inmunoterapia adyuvante) frente a inmunoterapia adyuvante planificada únicamente frente a sin inmunoterapia. Los pacientes aleatorizados al Brazo 2 también se compararán con datos de control histórico para el criterio de valoración principal de control local del tumor a los 2 años.

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia clínica, la toxicidad y la calidad de vida de la radiocirugía estereotáctica ultrahipofraccionada en comparación con la fraccionación convencional para la radioterapia adyuvante tras la resección de carcinoma de células escamosas cutáneo localmente avanzado con ganglios positivos en cabeza y cuello.

Criterio de valoración principal

- Control del tumor dentro del campo irradiado a los 2 años tras la finalización de la radioterapia adyuvante, definido como ausencia de recurrencia clínica, radiológica o confirmada por biopsia dentro del campo irradiado

Criterios de valoración secundarios

  • Recurrencia regional
  • Supervivencia libre de enfermedad (SLE)
  • Supervivencia global (SG)
  • Tasa de tratamiento de rescate (cirugía en el cuello ipsilateral) y ausencia de recurrencia no rescatable en la glándula parótida ipsilateral o el cuello
  • Toxicidad asociada a la radiación basada en los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) versión 5.0
  • Resultados informados por el paciente utilizando el Inventario de Síntomas del MD Anderson para Cáncer de Cabeza y Cuello (MDASI-HN) y los cuestionarios EuroQOL 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L)

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

90

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • London, Ontario, Canadá, N6A 5W9
        • Reclutamiento
        • Verspeeten Family Cancer Centre
        • Contacto:
          • David Palma, MD, MSc, PhD, FRCPC
          • Número de teléfono: 866-797-0000
          • Correo electrónico: david.palma@lhsc.on.ca

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión

  • Edad ≥ 18 años
  • Paciente capaz de dar consentimiento informado
  • Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
  • Paciente es candidato para tratamiento con intención curativa
  • Paciente es capaz de comprender el inglés adecuadamente para completar cuestionarios de resultados reportados por el paciente
  • SCC cutáneo confirmado por biopsia
  • Resección definitiva de un tumor cutáneo primario dentro de la cabeza y el cuello
  • Estadio tumoral T1-T4 (AJCC 8ª edición); o estadio tumoral desconocido (T0/Tx) con un ganglio intraparotídeo, peri-parotídeo o cervical positivo que se supone que es de un SCC cutáneo de cabeza y cuello por el oncólogo tratante
  • Estadio ganglionar N1-N3 (AJCC 8ª edición)
  • Al menos 1 indicación para radiación adyuvante, que incluye:

    • Estadio tumoral T3 o T4
    • Invasión linfovascular (LVI)
    • Invasión perineural (PNI)
    • Margen positivo o cercano (≤ 3 mm)
    • ≥ 1 ganglio linfático intraparotídeo, peri-parotídeo o cervical positivo
    • Múltiples recidivas locales o enfermedad multifocal
  • Se permite inmunoterapia neoadyuvante o adyuvante

Criterios de exclusión

  • Enfermedad metastásica definitiva en el momento del diagnóstico
  • Mujeres embarazadas o en período de lactancia
  • Condiciones de salud significativas o contraindicaciones para recibir cirugía y radiación
  • Antecedentes de cáncer previo de cabeza y cuello dentro de los 5 años, excepto cánceres de piel localizados (es decir, sin diseminación ganglionar o a distancia)
  • Radiación previa de cabeza y cuello que involucre la parótida ipsilateral o el cuello. Sin embargo, se permite la radiación previa al cáncer de piel índice que ha llevado a la enfermedad ganglionar parotídea que se trata en este ensayo, siempre que no haya superposición, o superposición insignificante, en el criterio del oncólogo tratante.
  • Indicaciones para radiación del cuello contralateral (es decir, ganglios linfáticos contralaterales o bilaterales)
  • Neoplasia maligna invasiva previa dentro de los 5 años, a menos que esté controlada sin evidencia de enfermedad

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Grupo 1: Control

Los pacientes del Brazo 1 recibirán radioterapia de fraccionamiento convencional diario durante 4 o 6-6,5 semanas, según el criterio del oncólogo tratante. Los siguientes niveles de dosis se recomiendan en los siguientes escenarios clínicos, pero pueden modificarse según los estándares institucionales:

Régimen de 20 fracciones o régimen de 30 a 33 fracciones

Los pacientes recibirán radioterapia convencional fraccionada diariamente durante 4 o 6-6,5 semanas según el criterio del oncólogo tratante. Los siguientes niveles de dosis se recomiendan en los siguientes escenarios clínicos, pero pueden modificarse según los estándares institucionales: régimen de 20 fracciones o régimen de 30 a 33 fracciones
Experimental: Brazo 2: Brazo SBRT

Los pacientes en el Brazo 2 recibirán radioterapia estereotáctica ultrahipofraccionada en 5 tratamientos administrados cada dos días laborables o dos veces por semana de la siguiente manera:

  • 40 a 42,5 Gy en 5 fracciones: cualquier área de enfermedad residual macroscópica o PNI macroscópica en imágenes
  • 32,5 a 35 Gy en 5 fracciones: áreas microscópicas en riesgo que incluyen márgenes positivos y/o ENE
  • 30 Gy en 5 fracciones: lecho operatorio completo incluyendo áreas del tumor primario y ganglios afectados y niveles ganglionares cervicales disecados
  • 27,5 a 30 Gy en 5 fracciones: niveles ganglionares cervicales no disecados en riesgo adyacentes a niveles ganglionares patológicamente afectados, según criterio del oncólogo tratante

Los pacientes recibirán radiación estereotáctica ultrahipofraccionada en 5 tratamientos administrados cada dos días laborables o dos veces por semana de la siguiente manera:

  • 40 a 42,5 Gy en 5 fracciones: cualquier área de enfermedad residual macroscópica, o PNI macroscópico en imágenes
  • 32,5 a 35 Gy en 5 fracciones: áreas microscópicas en riesgo que incluyen márgenes positivos y/o ENE
  • 30 Gy en 5 fracciones: toda la cavidad operatoria incluyendo áreas del tumor primario y ganglios afectados y niveles ganglionares cervicales disecados
  • 27,5 a 30 Gy en 5 fracciones: niveles ganglionares cervicales no disecados en riesgo adyacentes a niveles ganglionares afectados patológicamente, según el criterio del oncólogo tratante

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Control del tumor
Periodo de tiempo: 2 años
Control tumoral dentro del campo irradiado a los 2 años tras completar la radioterapia adyuvante, definido como ausencia de recurrencia clínica, radiográfica o confirmada por biopsia dentro del campo irradiado
2 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Recurrencia regional
Periodo de tiempo: 2 años
calculado como el tiempo desde la aleatorización hasta la evidencia de recidiva de la enfermedad en cualquier parte de la glándula parótida ipsilateral o en el cuello
2 años
Supervivencia libre de enfermedad (SLE)
Periodo de tiempo: 2 años
calculado como el tiempo desde la aleatorización hasta la evidencia de recurrencia en cualquier sitio, muerte por cualquier causa o la última visita de seguimiento, lo que ocurra primero. Un nuevo carcinoma de células escamosas cutáneo primario de la cabeza o el cuello no se contabilizará como evento de SLP.
2 años
Supervivencia global
Periodo de tiempo: 2 años
calculado como el tiempo transcurrido desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, o la última visita de seguimiento, lo que ocurra primero.
2 años
Tasa de cirugía de rescate
Periodo de tiempo: 2 años
calculado como el tiempo desde la aleatorización hasta la cirugía de rescate en el cuello tratado ipsilateral. La ausencia de recurrencia insalvable en la parótida/cuello se documentará como el tiempo desde la aleatorización hasta la evidencia de recurrencia en la glándula parótida ipsilateral o el cuello que no se puede salvar (mediante cirugía o radioterapia), o el último seguimiento, lo que ocurra primero.
2 años
Toxicidad asociada a la radiación
Periodo de tiempo: Línea base, durante el tratamiento, 2 semanas después del tratamiento, 4 semanas después del tratamiento, 3, 12, 18, 24 meses después del tratamiento, y anualmente desde el año 2 hasta el año 5 después del final de la radioterapia.
Toxicidad asociada a la radiación según la terminología común para eventos adversos (CTCAE) versión 5.0, grado 2 o superior.
Línea base, durante el tratamiento, 2 semanas después del tratamiento, 4 semanas después del tratamiento, 3, 12, 18, 24 meses después del tratamiento, y anualmente desde el año 2 hasta el año 5 después del final de la radioterapia.
Resultados comunicados por el paciente
Periodo de tiempo: Línea de base, 3, 6, 12, 18, 24 meses después del tratamiento y anualmente desde los años 2 a 5 después del final de la radiación.
Resultados reportados por el paciente utilizando los cuestionarios del Inventario de Síntomas MD Anderson para Cáncer de Cabeza y Cuello (MDASI-HN). Los síntomas específicos del cáncer de cabeza y cuello se califican en una escala de 0 a 10 para indicar la presencia y severidad de los síntomas. Las puntuaciones más bajas representan un mejor funcionamiento y calidad de vida.
Línea de base, 3, 6, 12, 18, 24 meses después del tratamiento y anualmente desde los años 2 a 5 después del final de la radiación.
Resultado Informado por el Paciente
Periodo de tiempo: Baseline, 3, 6, 12, 18, 24 meses después del tratamiento y anualmente desde el año 2 hasta el año 5 después del final de la radiación.
Resultado reportado por el paciente utilizando el cuestionario Euro QOL 5-Dimensiones 5-Niveles (EQ-5D-5L). El EQ-5D-5L es un cuestionario ampliamente utilizado para medir la calidad de vida relacionada con la salud, evaluando cinco áreas clave de salud (Movilidad, Autocuidado, Actividades Cotidianas, Dolor/Malestar, Ansiedad/Depresión) con cinco niveles de gravedad (de ningún problema a problemas extremos) y una escala de salud autoevaluada (EQ-VAS) para el bienestar general, ayudando a evaluar tratamientos e intervenciones sanitarias.
Baseline, 3, 6, 12, 18, 24 meses después del tratamiento y anualmente desde el año 2 hasta el año 5 después del final de la radiación.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

21 de octubre de 2025

Finalización primaria (Estimado)

1 de septiembre de 2030

Finalización del estudio (Estimado)

1 de septiembre de 2035

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

28 de agosto de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de enero de 2026

Publicado por primera vez (Actual)

13 de enero de 2026

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

13 de enero de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de enero de 2026

Última verificación

1 de enero de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 5201
  • 15521 (Otro identificador: London Health Science Centre (LHSCRI))

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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