Cohorte de Reconstrucción de la Pared Torácica

La resección de la pared torácica para tumores resulta en defectos estructurales complejos que requieren una reconstrucción meticulosa para restaurar la estabilidad, la protección y la función respiratoria. La pared torácica, compuesta por una combinación de componentes óseos y de tejidos blandos, desempeña un papel crucial en la ventilación; por lo tanto, su reconstrucción debe lograr integridad mecánica mientras preserva la movilidad fisiológica y minimiza la morbilidad posoperatoria.

Se han desarrollado múltiples técnicas y materiales para la reconstrucción de la pared torácica, incluyendo mallas sintéticas, placas de titanio y cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA). El PMMA sigue siendo ampliamente utilizado debido a su maleabilidad y resistencia a la compresión; sin embargo, su rigidez, baja resistencia a la tracción, pobre adhesión y potencial de necrosis térmica e infección limitan su efectividad funcional y clínica. Además, su alto costo y propiedades no dinámicas lo hacen menos adecuado en entornos con recursos limitados.

En contraste, los alambres de acero inoxidable trenzados (No. 05) ofrecen una alternativa simple, duradera y rentable. Estos alambres proporcionan un soporte mecánico robusto con flexibilidad dinámica, preservando el movimiento respiratorio normal y la elasticidad de la pared torácica. Avances recientes han demostrado que las configuraciones de neocostillas reforzadas con alambre pueden lograr resistencia tanto a la tracción como a la compresión comparable a las prótesis rígidas, evitando las limitaciones estáticas del PMMA. Su asequibilidad y disponibilidad los hacen particularmente ventajosos en países de ingresos bajos y medios, donde la viabilidad económica dicta las decisiones quirúrgicas.

Estudios recientes han explorado además materiales protésicos biológicos y sintéticos, colgajos microvasculares y técnicas híbridas de "biosándwich" para optimizar los resultados de la reconstrucción de la pared torácica. Sin embargo, los datos que comparan métodos simples y de bajo costo, como las construcciones de alambre de acero trenzado y las reconstrucciones basadas en PMMA, siguen siendo limitados, particularmente en regiones con acceso restringido a materiales avanzados. En Pakistán, la evidencia se limita en gran medida a informes de casos aislados, incluida una novedosa reconstrucción de un neoesternón utilizando alambres de acero para condrosarcoma esternal recurrente.

El presente estudio de cohorte, realizado en el Departamento de Cirugía Torácica del Services Hospital, Lahore, tiene como objetivo comparar los resultados de la reconstrucción de la pared torácica utilizando alambres de acero inoxidable trenzados versus cemento óseo de PMMA durante dos años, desde enero de 2025 hasta diciembre de 2026. Al evaluar el dolor posoperatorio, la función respiratoria, la elasticidad de la pared torácica y las tasas de complicaciones, este estudio busca proporcionar recomendaciones basadas en evidencia para la estrategia reconstructiva óptima en entornos de atención médica con recursos limitados.