Cohorte de Reconstrução da Parede Torácica

A ressecção da parede torácica para tumores resulta em defeitos estruturais complexos que exigem uma reconstrução meticulosa para restaurar a estabilidade, proteção e função respiratória. A parede torácica, composta por uma combinação de componentes ósseos e de tecidos moles, desempenha um papel crucial na ventilação; assim, a sua reconstrução deve alcançar integridade mecânica, preservando a mobilidade fisiológica e minimizando a morbilidade pós-operatória.

Múltiplas técnicas e materiais foram desenvolvidos para a reconstrução da parede torácica, incluindo malhas sintéticas, placas de titânio e cimento ósseo de polimetilmetacrilato (PMMA). O PMMA continua a ser amplamente utilizado devido à sua moldabilidade e resistência à compressão; no entanto, a sua rigidez, baixa resistência à tração, fraca adesão e potencial para necrose térmica e infeção limitam a sua eficácia funcional e clínica. Além disso, o seu elevado custo e propriedades não dinâmicas tornam-no menos adequado em contextos com recursos limitados.

Em contraste, fios de aço inoxidável torcidos (nº 05) oferecem uma alternativa simples, durável e económica. Estes fios proporcionam um suporte mecânico robusto com flexibilidade dinâmica, preservando o movimento respiratório normal e o recuo da parede torácica. Avanços recentes demonstraram que as configurações de neocostela reforçadas com fio podem alcançar resistência à tração e à compressão comparável às próteses rígidas, evitando as limitações estáticas do PMMA. A sua acessibilidade e disponibilidade tornam-nos particularmente vantajosos em países de baixo e médio rendimento, onde a viabilidade económica dita as decisões cirúrgicas.

Estudos recentes exploraram ainda mais materiais de prótese biológicos e sintéticos, retalhos microvasculares e técnicas híbridas de "biosandwich" para otimizar os resultados da reconstrução da parede torácica. No entanto, os dados que comparam métodos simples e de baixo custo, como as construções com fios de aço torcidos e reconstruções baseadas em PMMA, permanecem limitados, especialmente em regiões com acesso restrito a materiais avançados. No Paquistão, as evidências estão largamente confinadas a relatos de casos isolados, incluindo uma reconstrução inovadora de um neoesterno utilizando fios de aço para condrossarcoma esternal recorrente.

O presente estudo de coorte, realizado no Departamento de Cirurgia Torácica do Services Hospital, em Lahore, visa comparar os resultados da reconstrução da parede torácica utilizando fios de aço inoxidável torcidos versus cimento ósseo de PMMA ao longo de dois anos, de janeiro de 2025 a dezembro de 2026. Ao avaliar a dor pós-operatória, a função respiratória, o recuo da parede torácica e as taxas de complicação, este estudo procura fornecer recomendações baseadas em evidências para a estratégia reconstrutiva ideal em ambientes de saúde com recursos limitados.