Probióticos sobre la calidad del esperma en pacientes con infertilidad masculina

Contenido: La infertilidad masculina representa aproximadamente el 40% de los casos de infertilidad y a menudo se caracteriza por anomalías en el recuento, la motilidad y la morfología de los espermatozoides. Factores como el estrés oxidativo, las hormonas ambientales y la inflamación pueden provocar fragmentación del ADN espermático y disfunción mitocondrial, afectando finalmente el potencial de fertilización. Si bien se sabe que los probióticos mejoran el equilibrio del microbioma intestinal y regulan la inmunidad, estudios limitados sugieren que también podrían mejorar la motilidad espermática y reducir la fragmentación del ADN en hombres con astenozoospermia.

Este estudio piloto emplea un diseño aleatorizado y controlado con placebo para evaluar la eficacia de la suplementación con probióticos en la mejora de la calidad espermática. Se reclutarán un total de 60 participantes masculinos con infertilidad inexplicada (específicamente oligozoospermia, astenozoospermia u oligoastenoteratozoospermia). Los participantes se dividirán en dos grupos: un grupo experimental que recibirá probióticos y un grupo de control que recibirá un placebo.

La duración del estudio para cada participante es de aproximadamente 100 días, con muestras de semen recolectadas en tres momentos distintos:

1. Día 0 (Prueba Inicial): Recolección de muestra basal.
2. Día 60 (Prueba Intermedia): Recolección de muestra intermedia.
3. Día 100 (Prueba Final): Recolección de muestra post-intervención.

El análisis del semen se realizará utilizando las siguientes metodologías:

• Concentración y Motilidad Espermática: Analizadas mediante un Análisis de Espermatozoides Asistido por Computadora (CASA) para medir parámetros como motilidad total, motilidad progresiva, VAP, VCL, VSL, Rectitud y Linealidad.
• Integridad del ADN Espermático: Evaluada mediante el Ensayo de Estructura de la Cromatina Espermática (SCSA) utilizando citometría de flujo. Los espermatozoides se tratan con naranja de acridina; la fluorescencia roja indica ADN monocatenario (fragmentación), mientras que la fluorescencia verde indica ADN bicatenario. Los resultados se expresan como el Índice de Fragmentación del ADN (DFI).

Función Espermática (Reacción Acrosómica): Evaluada mediante tinción con Aglutinina de Maní (PNA). El ensayo determina el porcentaje de espermatozoides capaces de sufrir la reacción acrosómica, un paso necesario para la fertilización.

Criterios de Inclusión

• Género: Masculino.
• Edad: 20 a 45 años.
• Diagnóstico: Diagnosticado con oligozoospermia, astenozoospermia u oligoastenoteratozoospermia inexplicada.

• Parámetros del Semen:

  • Concentración espermática < 5×10⁶/mL (Nota: La fuente indica "5x10/mL", ajustado contextualmente a la unidad estándar para oligozoospermia).
  • Motilidad espermática < 40%.

  • Morfología espermática (criterios estrictos de Kruger) < 4%. Criterios de Exclusión

    1. Antecedentes de trastornos hormonales o epididimoorquitis.
    2. Abuso de sustancias, incluyendo drogas o consumo excesivo de alcohol.
    3. Diabetes mellitus.
    4. Enfermedad renal (definida como duplicación o más de los niveles de creatinina).
    5. Enfermedad hepática crónica.
    6. Varicocele.
    7. Uso actual de medicamentos que interfieren con las hormonas.
    8. Exposición ocupacional o ambiental a pesticidas, metales pesados o solventes.
    9. Ingesta de suplementos antioxidantes en los últimos tres meses.
    10. Índice de Masa Corporal (IMC) de 30 kg/m² o superior.