Comparación de N-Acetilcisteína (NAC) frente al Ácido Alfa-Lipoico (ALA) como Adyuvantes para el Manejo del Dolor Postoperatorio Tras Apendicectomía Laparoscópica

El dolor postoperatorio sigue siendo una preocupación importante tras la apendicectomía laparoscópica, a pesar de los avances en cirugía mínimamente invasiva y analgesia multimodal. El control inadecuado del dolor retrasa la recuperación, prolonga la estancia hospitalaria y aumenta el consumo de opioides con los efectos adversos asociados. Por lo tanto, identificar terapias adyuvantes seguras que mejoren la analgesia y reduzcan los requerimientos de opioides es un objetivo clínico importante.

El estrés oxidativo y la inflamación juegan un papel crítico en el desarrollo y mantenimiento del dolor postoperatorio. El trauma quirúrgico induce la generación de especies reactivas de oxígeno, que sensibilizan los nociceptores periféricos y potencian la transmisión central del dolor.

Los antioxidantes capaces de modular las vías del estrés oxidativo e inflamatorias pueden, por tanto, ofrecer beneficios analgésicos más allá de los analgésicos convencionales.

La N-Acetilcisteína (NAC), un precursor del glutatión, ha demostrado propiedades antiinflamatorias y analgésicas tanto en entornos experimentales como clínicos. Reduce el estrés oxidativo, mejora la microcirculación y modula la señalización nociceptiva.

El Ácido Alfa-Lipoico (ALA) es otro potente antioxidante que actúa como cofactor en el metabolismo mitocondrial y ha demostrado eficacia en condiciones de dolor neuropático. Sin embargo, su papel en el dolor postoperatorio agudo no ha sido completamente investigado.

Hasta donde sabemos, ningún ensayo clínico ha comparado directamente NAC y ALA en el entorno perioperatorio, y sus efectos tras la apendicectomía laparoscópica permanecen sin estudiar. Este ensayo controlado aleatorizado tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de NAC y ALA como adyuvantes a la analgesia estándar, con el objetivo de estimar su efecto sobre el consumo de opioides postoperatorio y la intensidad del dolor. Los resultados proporcionarán datos preliminares para guiar estudios definitivos más amplios.

Objetivo del estudio El objetivo de este estudio es evaluar y comparar la eficacia y seguridad de la N-acetilcisteína (NAC) y el ácido alfa-lipoico (ALA) como adyuvantes a la analgesia postoperatoria estándar en pacientes sometidos a apendicectomía laparoscópica. Específicamente, el estudio busca determinar sus efectos sobre la intensidad del dolor postoperatorio, el consumo de opioides y el perfil de recuperación en el período postoperatorio temprano.